Virginie RUGLIO, Orthophoniste, Chargée de cours …

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Dysphagies neurogériatriques : évaluer, réadapter, gérer les risques et
former les équipes

Formatrice : Virginie RUGLIO, Orthophoniste, Chargée de cours, Formatrice,
Auteure

Public visé : orthophonistes

Durée de la formation (en heures) : 21 heures

Nombre de participants souhaités : 20 maximum

Résumé :

Contexte et résumé : Chez le patient âgé présentant des déficits neurologiques, les troubles
de la déglutition (dysphagies oropharyngées) sont fréquents ; ils restent cependant mal
connus et font encore trop rarement l’objet d’une prise en charge adaptée, malgré des
conséquences parfois graves affectant la santé respiratoire et nutritionnelle, mais aussi la
qualité de vie du sujet âgé et de ses aidants familiaux. L’orthophoniste joue un rôle clé auprès
de ces patients, quel que soit leur lieu de vie. L’intervention orthophonique consiste à
effectuer une évaluation diagnostique de la déglutition, à construire et à mener à bien la prise
en charge réadaptative (et bien plus rarement rééducative) en s’inscrivant dans la prise en
charge pluriprofessionnelle globale, suivant les principes de la médecine gériatrique. Enfin,
l’orthophoniste effectue l’éducation du patient et/ou des aidants familiaux et professionnels ;
il forme et accompagne les équipes pluriprofessionnelles en institution gériatrique. Ces
actions coordonnées ont pour objectifs de limiter les complications infectieuses des
inhalations (encombrement bronchique et pneumopathies), d’optimiser
les apports
nutritionnels et hydriques oraux en évitant le recours aux sondes d’alimentation artificielle, et
de préserver la qualité de vie (ou de fin de vie) du patient, mais aussi celle de son entourage.
Il s’agit d’un travail complexe, riche et passionnant à de nombreux niveaux, notamment
compte tenu de ses implications éthiques.

Objectif général : Intervenir en tant qu’orthophoniste auprès de patients neurogériatriques
présentant des troubles de la déglutition.

Objectifs opérationnels : au terme de la séquence, le stagiaire doit être capable de :

1. Identifier les caractéristiques et spécificités de la déglutition normale du sujet âgé

(données actuelles)

2. Décrire les pathologies de la déglutition en contexte neurogériatrique (patient

gériatrique, pathologies neurodégénératives) : dysphagies oropharyngées et
œsophagiennes (Prérequis nécessaires : neurologie adultes)

3. Expliquer les moyens de dépistage des troubles

4. Effectuer l’évaluation orthophonique de la déglutition

5. Orienter le médecin prescripteur vers des examens complémentaires

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6. Construire l’intervention orthophonique selon les principes de l’Evidence Based
Practice (Pratique basée sur des preuves) et selon l’organisation en équipe
pluriprofessionnelle

7. Intégrer le cadre légal et les implications éthiques de nos interventions

8. Expliquer aux aidants familiers ou professionnels les moyens et techniques adaptés

d’épaississement de liquides, d’aide et d’accompagnement au repas

9. Suivre les principes de base de la standardisation internationale IDDSI

10. Identifier les situations d’urgence et y appliquer les conduites adaptées

11. Etablir un compte rendu d’évaluation et une fiche de conseils personnalisés dans ce

domaine

12. Colliger les principes et moyens de l’éducation / formation des patients, des aidants

familiers et des équipes pluriprofessionnelles en institution gériatrique.

Méthodes utilisées :

– Expositives
– Démonstratives
– Expérientielles

Moyens pédagogiques :

repas

– Diaporamas, documents papier
– Atelier d’épaississement de boissons, dégustation
– Analyse de vidéos cliniques, jeux de rôles d’évaluation et d’accompagnement au

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Etape

Format

Durée

Contenu / Description

Objectifs

Programme :

1

non
présentiel

1 semaine
avant la
session
présentielle

Questionnaire d’évaluation des pratiques
(dépistage, évaluation orthophonique, examens
complémentaires, prise en charge,
préventions).

Dépouillement et analyse des questionnaires
avant la formation ; retour aux stagiaires lors
de l’étape 2

Journée 1 :

1. Ouverture : présentation, problématiques
rencontrées sur le terrain, attentes des
stagiaires
2. Diaporamas : anatomophysiologie de la
déglutition du sujet âgé : anatomie et
physiologie, fausses routes et capacités
fonctionnelles de la déglutition, presbyphagie
3. Physiopathologie de la déglutition en
gériatrie : étiologies et sémiologie des
dysphagies oropharyngées, dysphagies
œsophagiennes associées, déficits
fonctionnels de la déglutition, troubles
cognitivocomportementaux, épidémiologie,
complications

4. Diaporamas : dépistage, conduite à tenir
diagnostique et thérapeutique, évaluations
instrumentales
5. Évaluation orthophonique : prescription
médicale, actes, principes et spécificités en
neurogériatrie, techniques d’évaluation,
compte rendu type
6. Prise en charge orthophonique : principes,
implications éthiques, cadre légal,
réadaptation, éducation du patient et de ses
aidants familiaux
7. Prise en charge pluriprofessionnelle,
formation des équipes pluriprofessionnelles

Journée 3 :

8. Résolution de problèmes : positionnement,
placement en salle à manger, en chambre,
conduites d’urgence
9. Analyse de cas cliniques (vignettes vidéo)
10. Ateliers pratiques : épaississement et
manipulation de viscosités, dégustation,
principes de base de la standardisation
internationale IDDSI, jeux de rôle d’évaluation,
d’aide à l’alimentation
11. Pistes et ressources pour l’éducation, pour
la formation, pour la collaboration
pluriprofessionnelle
12. Conclusion, take home messages.

Questionnaire d’évaluation des acquisitions et
de satisfaction ; résultats reçus à la suite, avec
un pack bibliographique (documents
ressource…) ; groupe Facebook d’échanges
professionnels animé et modéré par la
formatrice à disposition des stagiaires
(Dysphagies neurogériatriques :
https://www.facebook.com/groups/Dysphagiesneurogeri/).

Évaluation des apprentissages réalisés
en termes de connaissances et
compétences : Pré-test

Être capable de :

1.
Identifier les caractéristiques et
spécificités de la déglutition normale du
sujet âgé (données actuelles)
2. Décrire les pathologies de la
déglutition en contexte neurogériatrique
(patient gériatrique, pathologies
neurodégénératives) : dysphagies
oropharyngées et œsophagiennes
(Prérequis nécessaires : neurologie
adultes)
3. Expliquer les moyens de dépistage
des troubles
4. Effectuer l’évaluation orthophonique
de la déglutition
5. Orienter le médecin prescripteur vers
des examens complémentaires
6. Construire l’intervention
orthophonique selon les principes de
l’Evidence Based Practice (Pratique
basée sur des preuves) et selon
l’organisation en équipe
pluriprofessionnelle
7.
implications éthiques de nos
interventions

Intégrer le cadre légal et les

Être capable de :

8. Expliquer aux aidants familiers ou
professionnels les moyens et techniques
adaptés d’épaississement de liquides,
d’aide et d’accompagnement au repas
9. Suivre les principes de base de la
standardisation internationale IDDSI
10. Identifier les situations d’urgence et
y appliquer les conduites adaptées
11. Etablir un compte rendu
d’évaluation et une fiche de conseils
personnalisés dans ce domaine
12. Colliger les principes et moyens de
l’éducation / formation des patients, des
aidants familiers et des équipes
pluriprofessionnelles en institution
gériatrique.

Évaluation des apprentissages réalisés
en termes de connaissances et
compétences : Post-test

Evaluation de la satisfaction des
stagiaires

3/4

2

présentiel

2 jours
consécutifs

Journée 2 :

3

présentiel

1 jour

4

non
présentiel

2 semaines
après
l’étape 3

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