Médiation animale auprès des résidents

 

 

INSTITUT DE FORMATION EN SOINS INFIRMIERS
MGEN – La Verrière
Avenue de Montfort BP 101 LE MESNIL ST DENIS 78321

Médiation animale auprès des résidents

d’établissements médico-sociaux

Intégration au projet de vie et bénéfices

ROUSSANNE Clémentine

Mémoire de Fin d’Etudes

UE 5.6. S6

Remis le 23 mai 2014

Analyse de la qualité et traitement des données scientifiques et professionnelles

Directeur de mémoire : Mme Virginie VAILLANT, cadre formateur

« Il s’agit d’un travail personnel et il ne peut faire l’objet d’une publication en tout ou

partie sans l’accord de son auteur. »

Note aux lecteurs

Remerciements

Je tiens à remercier Mme Virginie VAILLANT pour la qualité de son écoute et sa disponibilité.

Aux professionnels que j’ai rencontrés lors de ce travail, merci de m’avoir donné un peu de

votre temps et de votre passion pour ce sujet.

A mes collègues d’IFSI pour leur regard critique et leur soutien.

Parce qu’il me pousse à atteindre mes objectifs et pour son soutien de tous les jours.

Merci Jimmy

A ma famille, pour leur présence et leur confiance.

A Mylène, pour son écoute et ses précieux conseils durant ces trois années de formation.

Enfin, une pensée particulière à Millie, qui a accompagnée l’ensemble de ma réflexion par

son doux ronronnement.

Table des matières

Introduction _______________________________________________________________ 1

1 PROBLEMATISATION __________________________________________________ 2

1.1

1.2

1.3

De la situation d’appel à la question de départ provisoire ____________________ 2

Exploration pratique et théorique _______________________________________ 4

Question de départ __________________________________________________ 7

2 CADRE THEORIQUE ET CONCEPTUEL ___________________________________ 8

2.1

Les établissements médico-sociaux _____________________________________ 8

2.1.1 Les différents établissements médico-sociaux ___________________________ 8

2.1.2 Les résidents de ces établissements médico-sociaux ______________________ 9

2.2

Du projet de soins infirmiers au projet de vie du résident ___________________ 12

2.2.1 Le projet de soins infirmiers ________________________________________ 12

2.2.2 Le projet de vie du résident ________________________________________ 13

2.3

La relation soignant/résident _________________________________________ 14

2.3.1 Les enjeux ______________________________________________________ 14

2.3.2 La relation de confiance et la relation d’aide ___________________________ 15

2.4

La médiation à visée thérapeutique ____________________________________ 16

2.4.1 Qu’est ce qu’une médiation à visée thérapeutique ? _____________________ 16

2.4.2 Naissance de la médiation à visée thérapeutique ________________________ 17

2.4.3 La médiation animale _____________________________________________ 18

3 METHODOLOGIE DE RECHERCHE _____________________________________ 28

3.1

3.2

3.3

Présentation de l’outil et de la population _______________________________ 28

Présentation des lieux d’enquête ______________________________________ 29

Présentation du déroulement de l’enquête _______________________________ 29

4 ANALYSE ____________________________________________________________ 30

4.1

Les pré-requis pour une meilleure intégration à la prise en charge du résident ___ 30

4.1.1 L’animal, un être vivant ___________________________________________ 30

4.1.2 Un projet institutionnel ____________________________________________ 32

4.1.3 La participation du résident ________________________________________ 32

4.1.4 Les professionnels pratiquant la médiation animale ______________________ 33

4.1.5 Prévention des risques ____________________________________________ 34

4.2

L’intégration de la médiation animale à la prise en charge du résident _________ 34

4.2.1

Intégration au projet de vie ou au projet de soins infirmiers ? ______________ 35

4.2.2 Une médiation thérapeutique _______________________________________ 36

4.2.3 Les axes de travail _______________________________________________ 37

4.2.4 Les objectifs de soins _____________________________________________ 39

4.3

Les bénéfices _____________________________________________________ 40

4.3.1 Sur le plan relationnel _____________________________________________ 40

4.3.2 Sur le plan moteur _______________________________________________ 43

4.3.3 Sur le plan motivationnel __________________________________________ 44

4.3.4 Sur le plan psychologique__________________________________________ 45

4.3.5 Sur le plan cognitif _______________________________________________ 48

5 SYNTHESE ___________________________________________________________ 50

Conclusion _______________________________________________________________ 52

Références bibliographiques__________________________________________________ 54

Annexes _________________________________________________________________ 63

Annexe I _________________________________________________________________ I

Annexe II _______________________________________________________________ III

Liste des abréviations

AAA : Activité Associant l’Animal

AFIRAC: L’Association Française d’Information et de Recherche sur l’Animal de Compagnie

ANESM : Agence Nationale de l’Evaluation et de la qualité des établissements et services

Sociaux et Médico-sociaux

CAS : Chien d’Accompagnement Social

DU Rama : Diplôme Universitaire de Relation d’Aide par la Médiation Animale

EHPAD : Etablissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes

FAM : Foyer d’Accueil Médicalisé

FENTAC : Fédération Nationale de Thérapies Avec le Cheval

LABSAH : Laboratoire de Biosociologie Animale et Humaine

MA : Médiation animale

MAS : Maison d’Accueil Spécialisée

OMS : Organisation Mondiale de la Santé

TA : Thérapie par l’Animal

TFA : Thérapie Facilitée par l’Animal

Introduction

En 2012, on estimait à 48,4% le nombre de foyers français possédant au moins un

animal de compagnie ; dont 18% de chats, 12 % de chiens et 70 % d’oiseaux, poissons et
rongeurs1.

L’animal est donc pour beaucoup de personnes, lié à la vie quotidienne.

Le rôle de l’infirmière2 n’est pas seulement de prodiguer des soins techniques mais

également des soins relationnels. C’est cet aspect relationnel qui m’a (entre autre) amenée à

choisir cette profession. Les soins relationnels consistent en l’accompagnement de la personne

en la considérant en tant qu’individu s’inscrivant dans un environnement (approche

systémique de la personne). La qualité de vie et de l’environnement du patient sont alors des

aspects devant être pris en compte par l’infirmière dans la relation et la prise en charge qu’elle

met en place.

Ayant, depuis toute petite, toujours été entourée d’animaux, je pense sincèrement

qu’ils apportent quelque chose de plus à ma vie. J’ai donc souhaité explorer leurs bénéfices

potentiels auprès de la personne dans un contexte de soins et la manière dont ils pouvaient

être intégrés à la prise en charge de la personne dans le but d’améliorer son environnement et

de ce fait son état de santé.

Dans un premier temps, j’exposerai le cheminement qui a animé ma réflexion en

amont de ce travail, m’amenant à la question de départ.

Puis j’explorerai les différents concepts en lien avec cette problématique à l’aide de

différents auteurs. Ainsi, je parlerai des établissements médico-sociaux, du projet de vie du

résident et du projet de soins infirmier, de la relation qui s’instaure entre le soignant et le

résident et pour finir, de la médiation thérapeutique, en particulier la médiation animale.

La troisième et quatrième partie de ce travail porteront sur la méthodologie de

l’enquête et son analyse.

La cinquième et, dernière partie consistera en une synthèse de cette analyse.

1 FACCO/TNS SOFRES – PAFF 2012
2 Veuillez lire indifféremment « infirmier/infirmière » tout au long de ce travail.

1

1 Problématisation

1.1 De la situation d’appel à la question de départ provisoire

La situation que je vais évoquer s’est déroulée lors de mon stage en établissement

d’hébergement pour personnes âgées dépendantes que j’ai effectué lors de ma formation en

soins infirmiers. J’ai eu l’occasion d’être accueillie dans un établissement où étaient acceptés

les animaux domestiques des résidents autonomes et où il y avait deux perruches ondulées et

un lapin nain. Les perruches étaient dans le salon des résidents. L’accueil où se trouvait le

lapin était un point de passage de tous les résidents durant la journée. J’ai très vite remarqué

qu’au retour du restaurant les résidents s’arrêtaient dire bonjour au lapin ou s’asseyaient sur les

fauteuils au niveau de l’accueil et lui parlaient. De même devant les perruches, quelques

résidents demandaient à être installés près d’elles plutôt que devant le téléviseur. Ils les

écoutaient chanter et j’ai pu constater que cet endroit était davantage propice aux échanges

entre résidents que devant le téléviseur. De même, lors de l’entrée d’un résident dans

l’établissement qui était accompagné de son chat, j’ai eu l’occasion de voir que les résidents

qui venaient à sa rencontre avaient souvent comme premier sujet de conversation « le chat ».

Je me suis alors questionnée sur la raison de leur présence. Étaient-ils là dans un but

thérapeutique ? Qu’apportaient-t-ils aux résidents ?

C’est notamment lors de ce stage que m’est revenue à l’esprit une situation vécue quelques

années auparavant.

En 2006, dans le centre équestre où je pratiquais l’équitation, montait à cheval dans le

même cours que moi, un homme d’une vingtaine d’années souffrant d’autisme. Au début de

l’année, cet homme ne faisait guère attention aux autres et avait tendance à nous bousculer. Il

était plutôt brutal dans ces gestes et paraissait crier de joie lorsque son cheval partait au galop.

Il était tout le temps accompagné d’une personne plus âgée que lui qui l’accompagnait et

l’aidait. Je n’ai pas su qui était cette personne (membre de sa famille ou professionnel). Au

cours de l’année j’ai pu remarquer une amélioration dans son comportement. En effet, il était

davantage respectueux des autres et de sa monture. Il respectait les distances de sécurité entre

les chevaux, attendait son tour lors des exercices et avait des gestes plus calmes.

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