Formations professionnelles : Permis – BE – C 32T – CE 44T …

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Formations professionnelles : Permis – BE – C 32T – CE 44T – D CAR, FIMO, FCO et Titre Pro Marchandises
Piste Poids Lourds : 30 Rue Gay Lussac – 26600 PONT DE L’ISÈRE Bureau / Site FIMO et FCO : 75 A, route de Tain – RN7 26600 MERCUROL
Émail : auto-ecole@ffrchazot.com – site Internet : www.ffrchazot.com Tel : 04.75.43.50.86 Fax : 04.75.42.20.13

DOSSIER D’INSCRIPTION PERMIS BE

NOM : ……………………… NOM d’époux (s’il y a lieu) : ……………………… Prénom : ………….……………….

Adresse complète : …………………………………………………………………………………………………………………

N° de Tel Port : ……………………………………..

STAGE DU ……………….…..……………….

Adresse mail : ……………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………

Logement gratuit : OUI / NON

Pour le site de la préfecture : A.N.T.S

Documents nécessaires :

– 1 photo d’identité numérique avec le code ephoto.

– 1 photocopie lisible recto verso du permis de conduire
– 1 photocopie lisible de la carte d’identité ou passeport (en cours de validité)
– 1 photocopie lisible de la Journée d’appel (pour les moins de 25 ans).
– 1 justificatif de domicile obligatoire de moins de 3 mois*
– 1 acompte de 250€ (Le restant dû sera à verser le 1er jour du stage) sauf financement Pôle Emploi

Questionnaire nécessaire :
Le Candidat déclare :

OUI

NON

– Être déjà inscrit dans une autre auto-école pour la même catégorie ?

– Être déjà inscrit dans une autre auto-école pour une autre catégorie ?

– Comprendre, lire et écrire couramment le français ?

– Être porteur d’un dispositif de correction de la vision ? (Lunettes, lentilles)

– Être atteint à sa connaissance d’une affection et/ou d’un handicap susceptible
d’être incompatible avec l’obtention ou le maintien du permis de conduire,
ou de donner lieu à la délivrance d’un permis de conduire de validité limitée ?

– Être titulaire d’une pension d’invalidité civile ou militaire ?

*TRES IMPORTANT : Si le justificatif de domicile n’est pas à votre nom, la préfecture demande en plus :
1 photocopie recto verso de la carte d’identité ou du passeport (en cours de validité) de la personne qui vous héberge et une
attestation sur l’honneur d’hébergement

Attention, les candidats devront se munir d’un Equipement de Protection Individuel : gants et gilet jaune

Le jour de votre arrivée, nous vous demandons de vous engager à respecter notre règlement intérieur.
Tout manquement entraînera une rupture de contrat, les sommes versées ne seront pas remboursées.

SARL au capital de 7 623 € – SIRET : 344 321 260 00046 – APE : 8553Z – Déclaration d’activité : 82 26 00 31 526
Agrément Préfectoral : 48000 – Agrément DREAL(FIMO/FCO) :22.f.ffr.01

Conditions générales de vente

Article 1 :
France Formation Routière CHAZOT s’engage à dispenser au stagiaire une formation théorique et
pratique, à savoir : Hors circulation : manœuvres, vérifications et cours théoriques ; Circulation sur
route : 6H minimum avant la première présentation. Les présentations à l’examen sont gratuites dans
les conditions suivantes : Plateau dans la limite de validité du code, conduite dans la limite de
validité du plateau.

Article 2 :
En cas d’abandon de la formation ou en cas de désistement, le stagiaire perd le montant des sommes
versées. Toute interruption supérieure à 3 mois sans accord de la direction est considérée comme
abandon et met fin au présent contrat. Tout stage commencé est dû. Le centre se réserve le droit de
renvoyer un stagiaire en état d’ébriété, sous l’emprise de la drogue, en cas d’agressivité vis-à-vis du
personnel ou d’un autre stagiaire sans remboursement des sommes versées.

Article 3 :
Le stagiaire s’engage à suivre une formation selon le calendrier de stage qui lui a été fourni, les
heures d’absence ne sont pas récupérées (sauf cas de force majeur et avec accord de la direction). Il
s’engage par ailleurs à respecter les horaires.

Article 4 :
En cas d’échec, le stagiaire ne verse aucun complément dans les limites fixées à l’article 1. Il
bénéficie d’une heure de recyclage gratuite.

Article 5 :
Les stages se déroulent à Pont de l’Isère. Pas de prise à domicile

Article 6 :
La formation se déroule sur 2 semaines consécutives. Le stagiaire s’engage à subir l’examen en fin
de formation et aux heures fixées par la direction en fonction des places octroyées par la préfecture.
Les examens peuvent être annulés par cause de mauvais temps ou indisponibilité des inspecteurs.

Nom et Prénom …………………………………………………….

Date : ………………………………. Signature avec mention « lu et approuvé »

SARL au capital de 7 623 € – SIRET : 344 321 260 00046 – APE : 8553Z – Déclaration d’activité : 82 26 00 31 526
Agrément Préfectoral : 48000 – Agrément DREAL(FIMO/FCO) :22.f.ffr.01