Formations Post-Bac Secteur Cinéma & Audiovisuel

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DOSSIER DE DEMANDE D’INSCRIPTION
Formations Post Bac 2021-2022

Demande d’inscription pour l’entrée en formation de :……………..………………………

Pour l’étude du dossier, joindre obligatoirement tous les documents demandés :

-Les copies des bulletins des 2 dernières années (dont l’année en cours)

Un dossier incomplet ne sera pas pris en compte. Aucun document ne sera retourné.

C H O I X D E S O P T I O N S E T S P E C I A L I T E S

PHOTO
RÉCENTE

□

□

□

□ 2ème année

Statut Education Nationale Alternance

Statut Education Nationale Alternance

Les formations en alternance peuvent être en contrat d’apprentissage ou de professionnalisation.

BTS CCSP* anciennement BTS TC
*(Conseil et Commercialisation de Solutions Techniques)
□ 1ère année

BTS Management Opérationnel de la Sécurité
□ 1ère année
□ 2ème année

BTS Support à l’Action Managériale – Alternance
□ 1ère année

BTS Systèmes Numériques Option A Informatique et Réseaux – Alternance
□ 1ère année

BTS Systèmes Numériques Option B Electronique et Communications – Alternance
□ 1ère année

BTS Maintenance des Systèmes Option A Systèmes de Production– Alternance
□ 1ère année

Bachelor Numérique Option cybersécurité

□ 3ème année

Alternance
□

Hors-contrat

□

□ 2ème année

□ 2ème année

□
□

ETUDIANT

NOM (en majuscule): ……………………………………….……………………………………..………

Prénoms : ……………………………………………………..………………………………………………

Né(e) le : ……../………./……..…… à (code postal, ville) : …………………………………………………………..…………….

Pays de naissance : …………………………………………………… Nationalité : ………………………………………………

COORDONNEES

Téléphone de l’étudiant : ……………………………………………………………………………………..

Mail de l’étudiant : ……………….…………………….………………@………………………………………….

Adresse N°1 (principale) : □ Père □ Mère □ Tuteur □ Etudiant

Adresse : ………………..……………………………………………………………………………………

CP/ Ville : …………………………………………………………………………………………………….

Adresse N°2 (en cas de séparation) : □ Père □ Mère □ Tuteur

Adresse : ……………..………………………………………………………………………………………

CP/ Ville : …………………………………………………………………………………………………….

SCOLARITE ANTERIEURE

ANNEES
SCOLAIRES

CLASSES

ETABLISSEMENT (S) : NOM-CP/VILLE-PAYS

Bénéficiez-vous d’un PAP ou d’un PRE ? : □ OUI □NON Si oui, en quel classe ?………………………….

Avez-vous un dossier à la MDPH? : □ OUI □NON

Si oui, les informations concernant votre situation de handicap sont recueillies dans le cadre de la
formation et permet l’aménager ainsi que les épreuves. Les documents justifiant cette situation sont
demandés à cette fin (notification MDPH, synthèse de professionnels de santé…).

Quel baccalauréat avez-vous obtenu ou préparez-vous ?

…………………………………………………………………………………… Année : ……………………

Autre(s) diplôme(s) : ………………………………………………………………………………………….

Avez-vous déjà été en apprentissage : □NON □ OUI (pour quel(s) diplôme(s) ?)

…………………………………………………………………………………………………………………..

POUR LES CANDIDATS EN ALTERNANCE

Avez-vous déjà trouvé votre entreprise ?
(Pour la voie Alternance en contrat d’apprentissage ou de professionnalisation.)

□ Non □ Oui, coordonnées complètes de l’entreprise :
…………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………

Nom du tuteur : ……..………………………………………………………….……………………………

Tel et/ou mail du tuteur : ………………………………………………………………………..………….

SITUATION FAMILIALE : □ Mariés □ Veuf(ve) □ Divorcés □ Autre : ……………………………………………..

□MERE ou □TUTRICE

PARENTS

□PERE ou □TUTEUR

NOM, Prénom

Profession

Nom de la Société (facultatif)

Code Postal / Ville
Téléphone domicile

N° de portable personnel

Téléphone professionnel

@ mail personnel*

@ mail professionnel*

*Un mail est obligatoire pour l’application EcoleDirecte (accès aux documents scolaires, financier…)

ENGAGEMENT PRÉALABLE À TOUTE INSCRIPTION

LA SALLE – SAINT NICOLAS est un établissement catholique associé à l’État par contrat et sous tutelle des
Frères des Écoles Chrétiennes, congrégation religieuse fondée par Saint Jean-Baptiste de La Salle en 1680.
Le souhait des responsables et de toute l’équipe éducative est que chacun puisse y vivre et travailler dans un
climat de liberté et de responsabilité qui permette à tous de donner le meilleur d’eux-mêmes.
Dans cet esprit, les parents sont invités à prendre une part active à la marche de l’établissement.
L’admission à LA SALLE – SAINT NICOLAS suppose de la part de l’étudiant et de sa famille qu’ils adhèrent
au projet éducatif de l’école (disponible sur notre site Internet www.st-nicolas.org) et qu’ils en acceptent les
conditions financières (voir annexe), l’établissement étant privé.

ATTESTATION

Je soussigné ………………………………………………………………………………………………………….
candidat au campus sollicite mon admission à LA SALLE – SAINT NICOLAS d’Issy-les-Moulineaux et en
accepte les règlements intérieur et financier dont je reconnais avoir pris connaissance.

Date : ……………………….SIGNATURE ETUDIANT OBLIGATOIRE :

Bon pour accord

Père : Mère : Tuteur :

Réservé à l’administration :

Date de RDV présentiel ou à distance : …………………………………………………………………………

Admission : □ ADMIS □ NON ADMIS