FORMATION D’AUXILIAIRE AMBULANCIER

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INSTITUT DE FORMATION DES AMBULANCIERS

133 rue de la Forêt – CS 20 606 – 35 306 FOUGERES Cedex
 02-99-17-71-24

DOSSIER D’INSCRIPTION 2017
FORMATION D’AUXILIAIRE AMBULANCIER

NOM

_______________________

Date de Naissance :

_______________________

Nationalité :

ETAT CIVIL
Nom de jeune fille
(Pour les femmes mariées)

_______________________

Prénom

_______________________

Lieu de Naissance :

_______________________________ Département _____

Adresse :
__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Téléphone Fixe





Adresse e-mail : @

Téléphone Portable

Je soussigné(e) : (nom-prénom) ………………………………………………………………………………………………………………………………
atteste sur l’honneur l’exactitude des renseignements mentionnés sur ce document.

le :

Fait à :

Signature :

Cadre réservé à l’administration

Fiche d’inscription

Carte d’identité

Permis B obtenu le :

Attestation préfectorale

Certificat médecin agrée

Certificat vaccination

Enveloppe format A4 (Tarif normal)

Enveloppe 110×220 (Tarif normal)

Pièces à fournir

 La fiche d’inscription complétée et signée.

 Une enveloppe format A4 affranchie au tarif normal libellée aux noms et adresse du candidat.

 Une enveloppe format 11×22 cm affranchie au tarif normal libellée aux noms et adresse du candidat.

 Une photocopie du titre de séjour valide pour les personnes de nationalité étrangère

 Une photocopie de la carte d’identité (recto verso)

 Une photocopie du permis de conduire B (recto verso). La période probatoire doit être achevée au moment
de l’inscription (3 ans de permis ou 2 ans pour les candidats ayant bénéficié de la conduite accompagnée. La
suspension du permis de conduire rend toute scolarité impossible le temps de la période et annule votre
formation).

 Une photocopie de l’attestation préfectorale d’aptitude à la conduite d’ambulance (Formulaire CERFA
n°14880*01) après examen médical effectué par un médecin agréé par la préfecture (Liste des médecins
agrées disponible sur le site : http://bretagne.sante.gouv.fr).

 Un certificat médical délivré par un médecin agréé attestant la non contre-indication à la profession
d’ambulancier (absence de problèmes locomoteurs, psychiques, d’un handicap incompatible avec la profession)

 Un certificat médical faisant apparaître clairement :

– la date et les rappels des vaccinations suivantes :

. antidiphtérique, antitétanique, antipoliomyélithique (DTP) à jour
. hépatite B (schéma à 3 injections)
. BCG même ancienne (preuve écrite ou cicatrice vaccinale)

– le résultat chiffré en mm d’une intradermoréaction à 5 unités de tuberculine de moins de 1 an

(tubertest). Le monotest n’est pas valable.

Attention à l’adresse que vous indiquez. Vous devrez impérativement faire le nécessaire auprès de La Poste en cas de changement ou d’absence, car les candidats

n’ayant pu être contactés dans les délais seront considérés comme démissionnaires.

Les informations mentionnées dans ce document font l’objet d’un traitement informatisé. Elles sont indispensables à la prise en compte de votre

candidature. Elles pourront être transmises à toute personne ou organisme participant au déroulement des épreuves de sélection. Conformément à l’article

27 de la loi du 6 janvier 1978, chaque candidat bénéficie du droit d’accès au dossier informatique le concernant.

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Présentation de la formation

Durée de la formation : 70 heures

Présence à l’école :

La présence est obligatoire à toute la formation et conditionne la validation des compétences.
Formation à temps plein de 10 journées pour un total de 70 heures.

Les objectifs :

La formation des auxiliaires ambulanciers va permettre au titulaire de poste d’assurer la conduite d’un
véhicule sanitaire léger ou être l’équipier de l’ambulancier dans l’ambulance, à partir du 1er janvier 2008.

– Connaître les obligations et limites de l’auxiliaire et de l’ambulancier
– Connaître les principes de base de l’hygiène à respecter lors des transports sanitaires
– Connaître les règles de déontologie de l’ambulancier
– Connaître les règles de fonctionnement du transport sanitaire
– Réaliser les gestes d’urgence en vue de l’obtention de l’AFGSU 2
– Utiliser les règles de base de manutention

La validation de la formation :

de manutention

L’évaluation des compétences acquises se fera sur :

– Un contrôle continu d’évaluations des pratiques au cours de mises en situations de soins d’urgence et

– Un contrôle écrit sur des connaissances théoriques qui portera sur l’ensemble des thèmes enseignés

Si les objectifs ne sont pas validés au cours des 70 heures, le candidat devra suivre tout ou une partie
d’une deuxième session.

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Les conditions d’inscription

Pour être admis en formation d’auxiliaire ambulancier, fournir impérativement un dossier d’inscription
complet.
Tout dossier incomplet au dépôt sera renvoyé à l’expéditeur.

ACCEPTATION D’INSCRIPTION

 Le dossier complet peut être envoyé en recommandé avec accusé de réception (cachet de la poste

faisant foi) ou remis en main propre (avis de réception rendu en retour) à :

Institut de Formation des Ambulanciers
133 rue de la Forêt – CS 20 606
35 306 FOUGERES Cedex

 Les inscriptions sont retenues par ordre d’arrivée des dossiers COMPLETS.

 Une liste d’attente sera constituée par ordre d’arrivée des dossiers.

DATES DES SESSIONS 2017 (15 personnes)

Printemps 2017 – Du 26 Juin au 7 Juillet 2017

Conditions matérielles de la formation

– Le coût de formation : 319 € (Tarif 2016, susceptible de modification en 2017)
La totalité de la formation sera réglée lors de la validation de votre inscription.

– Repas du midi : libres, ils ne sont pas inclus dans le prix de la formation. Possibilité de déjeuner au self du
Centre Hospitalier (Coût moyen d’un repas : 3.30€).

– Hébergement : l’I.F.A n’a pas d’internat.

– Aides financières : le candidat est chargé de trouver le plan de financement et de rémunération selon sa
situation individuelle.

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