VOTRE
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DOSSIER DE CANDIDATURE APPRENTISSAGE
Année 20../20..
Pièces & démarches obligatoires
☐ Se préinscrire sur le portail NET Yparéo :
http://www.portailpedagogique.reunion.cci.fr/netypareo/index.php/preinscription/
☐ Lettre de motivation
☐ Curriculum Vitaë
☐ Photocopie du/des diplômes(s) obtenu(s) signé(s) du candidat et des 3 derniers relevés de notes
scolaires du dernier examen
☐ Relevé de note du dernier examen (BAC, BTS, BACHELOR, etc)
☐ 2 Photocopies de votre pièce d’identité (carte d’identité recto/verso ou passeport à jour)
NOM :
PRÉNOM :
N° INE :
FORMATION DEMANDÉE (VOIR CARTE APPRENTISSAGE)
FORMATION CHOISIE :
Précisez le site de formation :
☐ PÔLE FORMATION NORD
☐ PÔLE FORMATION SUD/MEFS
☐ PÔLE FORMATION SUD/CAMPUS PRO
☐ PÔLE FORMATION OUEST/CIRFIM
☐ PÔLE FORMATION ESRN (NUMÉRIQUE)
☐ PÔLE FORMATION CENTHOR NORD
☐ PÔLE FORMATION CENTHOR OUEST
Pôle FormationCe projet est cofinancé par le Fonds social européen dans le cadre du programme opéra-tionnel « Investissement pour la croissance et l’emploi » 2014-2020 ÉTAT CIVIL
COORDONNÉES DU CANDIDAT
Pôle Formation
Date de naissance :
Lieu de naissance:
Nom :
Prénom :
Adresse complète :
Code postal :
Commune :
Téléphone fixe :
Téléphone portable :
Email :
Adresse :
Téléphone :
Pour les mineurs, Nom et Prénom du représentant légal :
☐ Père ☐ Mère ☐ Tuteur légal
SITUATION ACTUELLE
◻ Scolaire/ Étudiant
Classe
Spécialité
◻ Stagiaire de la formation professionnelle
◻ Salarié (y compris temporaire) : ◻ en contrat d’apprentissage ◻ en contrat de professionnalisation
◻ Inscrit à la Mission Locale (préciser le lieu) :
◻ Demandeur d’emploi inscrit au Pôle Emploi (préciser le nombre de mois):
◻ Autre (préciser):
Mobilité géographique (préciser les régions jusqu’où vous pouvez aller) :
Permis de conduire : ◻ Oui ◻ Non
◻ Non
Véhicule personnel : ◻ Oui
◻ en Cours
Ce projet est cofinancé par le Fonds social
européen dans le cadre du programme opéra-
tionnel « Investissement pour la croissance et
l’emploi » 2014-2020
FORMATION & EXPÉRIENCE
PARCOURS SCOLAIRE (3 DERNIÈRES ANNÉES)
Année
Scolaire
Nom de l’établissement
Lieu
Spécialité
Diplôme obtenu ou
Niveau d’études
EXPÉRIENCES PROFESSIONNELLES/STAGES
Période
du-au
Nom de l’entreprise
Lieu
Emploi exercé
Secteur
d’activité
VOTRE RECHERCHE D’ENTREPRISE
Avez-vous trouvé une entreprise pour signer votre contrat d’apprentissage ?
◻ Oui
◻ Non
Si oui, dénomination de l’entreprise :
Personne à contacter :
Adresse :
Code Postal :
Téléphone fixe:
Ville :
Téléphone portable :
Pôle FormationCe projet est cofinancé par le Fonds social européen dans le cadre du programme opéra-tionnel « Investissement pour la croissance et l’emploi » 2014-2020 VALIDATION
Droit d’accès au fichier informatique
« La CCI Réunion est responsable du traitement informatique de ces données destinées à une éventuelle inscription dans
une formation au Pôle Formation. Conformément à la loi « informatique et libertés » du 6 janvier 1978 modifiée en 2004,
vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent et vous pouvez également, pour
des motifs légitimes, vous opposer au traitement des données vous concernant. Pour ce faire, vous pouvez exercez ces
droits en vous adressant à la CCI Réunion – Service Juridique – 5B rue de Paris- CS 31023 – 97404 Saint-Denis (Joindre
une copie d’une pièce d’identité.)»
Le candidat et son représentant légal par leurs signatures certifient de l’exactitude de l’ensemble des informations précédentes :
Fait à
le
Signature du candidat
Signature du représentant légal (si mineur)
CADRE RÉSERVÉ AU CFA
Pôle formation NORD
12 rue Gabriel de Kerveguen,
97490 Sainte Clotilde
Tél : 0262 48 35 05
cfanord@reunion.cci.fr
Ecole Supérieure
Régionale du Numérique
421 chemin Lagourgue
97440 Saint-André
Tel : 0262 94 22 22
esrn@reunion.cci.fr
Pôle formation SUD
15 route de la Balance
97410 St-Pierre
Tél : 0262 96 96 96
cfasud@reunion.cci.fr
Pôle formation CIRFIM
31 avenue Raymond Mondon
97420 Le Port
Tél : 0262 43 51 12
cfacirfim@reunion.cci.fr
Pôle formation Centhor
1 route de l’Eperon97435
St-Gilles les Hauts
Tél : 0262 22 85 00
cfacenthor@reunion.cci.fr
Pôle formation Campus Pro
65 rue du Père Lafosse
97410 St-Pierre
Tél : 0262 70 08 65
campuspro@reunion.cci.fr
Ce projet est cofinancé par le Fonds social
européen dans le cadre du programme opéra-
tionnel « Investissement pour la croissance et
l’emploi » 2014-2020
Centhor NORD
Tél : 0262 48 35 03
centhor.nord@reunion.cci.fr
Pôle Formation