Direction générale Guide pratique des carrières médicales

 

 

Direction générale

Guide pratique
des carrières
médicales

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A

Chef·fe
de clinique

Titre
de spécialiste

Médecin
assistant·e

Doctorat

Diplôme
de médecin

« Mon avenir, c’est de poursuivre ma carrière à l’hôpital » déclarent souvent les
jeunes médecins. C’est bien compréhensible, puisque leurs premières années
de pratique se déroulent en milieu hospitalier. Pourtant, les chemins qu’ils em-
prunteront au cours de leur vie sont beaucoup plus diversifiés que cela : plus
de la moitié d’entre eux quitteront l’hôpital tôt ou tard pour travailler dans des
cabinets privés individuels ou de groupe, voire des cliniques, dans les diverses
disciplines existantes. Le type d’activité exercée au quotidien variera également
selon le milieu dans lequel elle sera pratiquée, rural ou citadin. Pour tous les
médecins, l’acquisition de nouvelles compétences et connaissances ainsi que
le développement personnel sont des éléments fondamentaux de leur activité,
depuis leurs études jusqu’à la fin de leur vie professionnelle. Les médecins appelés
à occuper une fonction de cadre dans un hôpital (universitaire ou non) devront
quant à eux franchir différentes étapes de promotion tout au long de leur parcours.

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PRÉAMBULE

La première partie du guide est destinée tout d’abord à vous, jeunes médecins
en formation postgraduée. Notre objectif est de vous informer sur les différentes
possibilités de carrière, de vous donner des renseignements pratiques pour or-
ganiser votre parcours et de vous rendre attentifs à certains écueils. La deuxième
partie s’adresse à tous les médecins : elle décrit les différents niveaux hiérarchiques,
leurs rôles et les étapes de promotion hospitalière. La troisième est consacrée au
soutien apporté par la Direction des ressources humaines pour le développement
de carrière des médecins cadres. Les aspects liés à la carrière académique se
trouvent dans le guide pratique de la relève académique édité par la Faculté de
biologie et de médecine (FBM).

Ce guide reflète la vision institutionnelle du CHUV et le contexte de santé publique
dans lequel il évolue. En investissant dans la formation postgraduée et continue de
la nouvelle génération de médecins, nous souhaitons que vous puissiez développer
vos connaissances et compétences pour :

soigner des patients de plus en plus âgés souffrant de
pathologies multiples dans un environnement de plus en
plus complexe ;

• collaborer avec les autres professionnels de la santé, et
les nombreux autres acteurs du domaine de la santé
(économistes, ingénieurs, administrateurs, autorités, etc.).

La seule façon d’atteindre ces buts dans un contexte de plus en plus exigeant
est de s’assurer que chaque médecin choisisse la voie qui convienne le mieux à
ses valeurs, sa personnalité, ses motivations et son ambition, lui permettant ainsi
de s’épanouir dans son travail et, par conséquent, d’assurer la qualité des soins.

Nous remercions toutes les personnes qui ont contribué à la rédaction de ce
guide, que ce soit par leurs questions pertinentes ou leurs réflexions par rapport
à la relève médicale. Si toutefois vous ne trouvez pas les informations souhaitées,
n’hésitez pas à nous le signaler afin que nous puissions faire évoluer et améliorer
ce guide grâce à vous !

Direction des ressources humaines
Direction médicale

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SOMMAIRE

1

Médecin en formation :
mon parcours professionnel
et ma formation postgraduée

Elaborer mon premier projet
de carrière

Concilier travail et formation
postgraduée

Concilier vie professionnelle
et privée

Connaître le cadre réglementaire
de la formation postgraduée

Organiser ma formation postgraduée

Devenir médecin de famille

Orienter ma carrière selon CHAT

Etablir mon plan de formation

Evaluer mes compétences
et l’atteinte de mes objectifs

Faire appel à un tuteur ou mentor

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2

Travailler comme médecin
au CHUV

3

Les médecins cadres
Mon développement comme
leader

Postuler au CHUV

Développer une culture de
leadership bienveillant

Comprendre la hiérarchie
médicale au CHUV

Connaître les bases réglementaires
de mon contrat

Gravir les échelons de la hiérarchie
médicale

Ma promotion à médecin cadre

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34

Mesures de développement
et formations en management

Formation « management
pour cadres »

Programme microMBA
pour cadres supérieurs

Dispositif d’assessments internes

Bilan de développement

Coaching

Conclusion

Adresses et liens utiles

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1

Dès la fin des études, nous vous suggérons notamment de prendre des initiatives
pour :

MÉDECIN EN FORMATION :
MON PARCOURS PROFESSIONNEL
ET MA FORMATION POSTGRADUÉE

ÉLABORER MON PREMIER PROJET
DE CARRIÈRE

Votre vie professionnelle en tant que médecin sera jalonnée d’étapes lors des-
quelles vous ferez des choix de carrière, en fonction de vos valeurs et intérêts,
mais également d’opportunités qui se présenteront.

Pour que vous puissiez faire ces choix en toute connaissance de cause, nous
vous encourageons à vous pencher attentivement sur vos objectifs profes-
sionnels et aspirations personnelles, déjà à l’approche de la fin de vos études
universitaires, puis surtout dès le début de votre activité professionnelle. Votre
capacité à répondre aux opportunités qui se présenteront sera facilitée si vous
identifiez dès que possible vos intérêts et vos motivations, et cultivez votre
réseau professionnel.

Idéalement, le choix de la discipline visée devrait déjà être anticipé durant vos
études, sur la base des expériences acquises pendant les cours-blocs et les
stages effectués. Les aspects pratiques de la vie quotidienne des médecins
(contact avec les patients, travail en équipe, environnement physique du travail)
déterminent souvent les choix professionnels de façon plus importante que les
intérêts académiques. Par exemple, l’importance que vous accordez à pouvoir or-
ganiser votre temps de travail vous-même et de façon indépendante (installation
en cabinet) peut remettre en question le choix initial d’une carrière hospitalière.

clarifier vos aspirations, définir vos objectifs et votre projet
de carrière ;

• rechercher activement le dialogue avec des médecins aînés
qui pratiquent dans les domaines, les types d’établisse-
ments et les régions qui vous intéressent ;

• discuter vos projets de carrière avec votre responsable
hiérarchique pour identifier les pré-requis nécessaires (ex-
périence, formation, recherche, expérience à l’étranger) et
la possibilité de concilier vie privée et vie professionnelle ;
• réévaluer et questionner régulièrement vos choix et vos
opportunités, notamment en relation avec les événements
qui pourraient survenir dans votre vie privée.

N’hésitez pas à solliciter des conseils de façon proactive : la grande majorité
des professionnels de la santé se réjouissent de pouvoir conseiller leurs jeunes
collègues.

Dans notre environnement moderne, marqué par une progression rapide du
savoir et de la technologie, il est difficile de prédire avec précision où vous serez
dans 10 à 15 ans. Le système de santé et chacune des disciplines médicales
évoluent, la pression sur le financement augmente. La difficulté dans l’établis-
sement d’un plan de carrière précis à long terme pour les médecins est liée à la
combinaison de plusieurs facteurs :

une formation longue et souvent très spécialisée (avec, par
conséquent, une difficulté à opérer rapidement de grands
virages professionnels) ;

• les progrès rapides de la technologie qui peuvent remettre

en question certaines spécialisations actuelles ;

• l’évolution des professions de la santé et les changements
dans la répartition des rôles et responsabilités entre les
différentes catégories professionnelles.

Ces aspects pourront avoir une influence sur vos perspectives professionnelles.
En conséquence, nous vous invitons vivement à vous renseigner sur l’évolution
du système de santé et sur la répartition des médecins selon les disciplines
et les lieux de pratique. Ceci a une influence directe sur les opportunités de
carrière et votre pratique clinique future. Actuellement, il existe un consensus
en Suisse pour dire qu’il y a trop de médecins spécialistes dans certaines dis-
ciplines, en par ticulier dans les villes. En revanche, la relève des médecins en
cabinet n’est pas assurée de manière optimale, en particulier dans les régions
géographiquement éloignées des villes, en médecine de famille et en pédiatrie.

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Médecin en formationMédecin en formation CONCILIER TRAVAIL
ET FORMATION POSTGRADUÉE

CONCILIER VIE PROFESSIONNELLE
ET VIE PRIVÉE

Après l’obtention de votre diplôme fédéral, vous débutez votre activité profession-
nelle et votre formation postgraduée, soit la période comprise entre l’obtention
du diplôme fédéral de médecine et celle de votre titre de spécialiste.

Traditionnellement, les médecins sont perçus comme des personnes qui ne
comptent pas leurs heures de travail et qui consacrent une bonne partie de
leur vie au travail.

Vous occupez dès lors une fonction de médecin assistant·e auprès d’un hôpital.
Le passage du statut d’étudiant·e au statut de médecin assistant·e comporte
plusieurs défis. Il s’agit notamment de mener à bien parallèlement:

les responsabilités professionnelles nouvelles, aussi bien
cliniques qu’administratives ;

• la formation postgraduée en vue de l’obtention d’un titre

de spécialiste.

Pendant les premières années après les études, vous allez consacrer la majeure
partie de votre temps à l’acquisition des compétences cliniques et à la gestion
des activités quotidiennes. Cependant, n’oubliez pas de prendre en considération
suffisamment tôt les aspects suivants :

un travail de thèse est indispensable pour toute carrière
hospitalière au CHUV, et a fortiori académique. La thèse est

aussi vivement recommandée dans les hôpitaux non-uni-

versitaires. Elle est plus aisée à entreprendre rapidement

après les études plutôt qu’après plusieurs années d’activité

à l’hôpital.

• la maîtrise de l’allemand est indispensable en Suisse pour
participer aux processus consultatifs portant sur la poli-

tique de la santé et la politique professionnelle, ainsi que

pour cultiver des relations avec vos collègues en Suisse. Par

conséquent, si vous portez un intérêt particulier à la santé

publique ou aux aspects politiques, veillez à développer et

à maintenir vos compétences en allemand.

Un séjour professionnel à l’étranger est indispensable si vous souhaitez en-
visager une carrière de médecin cadre hospitalier (en particulier en milieu
universitaire).

Les exigences précises dépendent aussi de l’attractivité de la discipline que vous
visez et de l’endroit où vous souhaitez la pratiquer.

Ceci est en train de changer, mais peut-être de façon plus lente que vous pourriez
le souhaiter. Un travail de recherche au CHUV a pu mesurer précisément l’activité
exercée quotidiennement par un médecin assistant en 2015 dans le service de
médecine interne 1 .

Le bien-être physique et psychologique est trop souvent négligé par les mé-
decins, soit parce qu’ils ignorent leur propre santé ou qu’ils/elles essaient de se
soigner eux-mêmes. Ils/elles éprouvent aussi des difficultés à faire appel à de
l’aide externe. Comme pour toute autre personne, une lassitude, de la fatigue, des
maladies et des moments de crise peuvent survenir dans la vie des médecins,
nécessitant le recours à des professionnels. Par ailleurs, le stress émotionnel lié
au travail est important 2 . N’hésitez donc pas à consulter des professionnels
qui respecteront la confidentialité :

la médecine du travail de l’hôpital ;
• un médecin de famille (en dehors de votre cercle d’amis

• la consultation spécifique du réseau de soutien pour

médecins de l’ISFM/FMH (ReMed) ;

• les responsables des ressources humaines de votre dé-

médecins) ;

partement ;

• La structure d’écoute et de médiation (Espace Collabo-
rateur pour le CHUV) ou la Personne de Confiance en
Entreprise (PCE) désignée.

Les premières années de la vie professionnelle du médecin sont exigeantes en
raison des contraintes multiples liées à l’acquisition des premières expériences
professionnelles et aux exigences de la formation postgraduée. Les horaires
de travail sont souvent astreignants. Cette période initiale particulièrement
exigeante coïncide souvent avec celle où des décisions, tout aussi importantes,
sont prises dans la vie privée et familiale. Il est donc capital de conduire votre
réflexion au sujet de votre carrière en intégrant les dimensions liées à votre vie
familiale ou personnelle 3 .

1 WENGER N., MEAN M., CASTIONI J. et al, Allocation of internal medicine resident time in a Swiss
hospital : A time-motion study of day and evening shifts, Annals of Internal Medicine, 2017
2 VEYSMAN B., Physician, know thyself, British Medical Journal, 2005
3 DERIAZ S, BRIDEL GROSVERNIER L, TISSOT J., Profession médecin : choix et perspective selon

le genre, Revue Médicale Suisse, 2010

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Médecin en formationMédecin en formation Votre partenaire aura naturellement aussi ses propres objectifs professionnels
et privés. Il est important de garder à l’esprit que les choix professionnels et ceux
relevant de la vie privée sont interdépendants.

Si vous souhaitez une activité à temps partiel, nous vous conseillons néanmoins
de débuter votre formation postgraduée à plein temps pour vous familiariser avec
le fonctionnement hospitalier et vos nouvelles responsabilités professionnelles.
Les possibilités de travail à temps partiel existent dans certaines disciplines.
Globalement, ce mode d’organisation du travail est plus aisé dans les fonctions de
chef·fe de clinique ou de médecin cadre. Le partage d’emploi (ou jobsharing en
anglais) est un cas particulier du travail à temps partiel qui peut être intéressant
pour travailler en milieu hospitalier aigu : cela consiste, pour deux ou plusieurs
employés, à partager un poste à plein temps avec des tâches interdépendantes et
une responsabilité commune. Sachez toutefois qu’en travaillant à temps partiel,
la durée de votre formation postgraduée sera plus longue. Renseignez-vous afin
de savoir si les possibilités de travail à temps partiel existent dans le service et
la discipline que vous visez, puis parlez-en à votre hiérarchie.

La question du lieu de travail est importante : la médecine peut s’exercer en ville
comme à la campagne. Pour des raisons de bonne répartition géographique des
ressources, nous ne pouvons que vous encourager à examiner la perspective
d’une installation dans des régions décentralisées ou dans lesquelles il manque
des médecins.

CONNAÎTRE LE CADRE RÉGLEMENTAIRE
DE LA FORMATION POSTGRADUÉE
L’Institut Suisse de la formation médicale postgraduée et continue (ISFM), or-
gane autonome de la Fédération des médecins suisses (FMH), règle la formation
postgraduée des médecins selon la loi sur les professions médicales.

L’ISFM délivre les titres de médecins spécialistes sur mandat de la Confédé-
ration. Actuellement, il existe 46 disciplines de formation postgraduée, dont la
quasi-totalité est représentée au CHUV. L’acquisition d’un titre de spécialiste
reconnu par l’ISFM est obligatoire pour pouvoir demander une autorisation de
pratique auprès du canton dans lequel vous souhaitez vous installer en cabinet.

L’ISFM, en collaboration avec la société de discipline médicale concernée, émet
un programme de formation pour chaque discipline, qui fixe de manière détaillée
les exigences à remplir pour l’obtention d’un titre de spécialiste, comme le
nombre d’années à effectuer dans chacune des catégories d’hôpitaux, le nombre
d’interventions à effectuer et/ou de cas à traiter, ou encore le nombre de cours
théoriques et d’examens à accomplir. Le catalogue des objectifs de formation a
été établi selon le système de la Société canadienne des médecins (CanMEDS)
et comprend non seulement le rôle d’expert médical et d’érudit, mais également
les rôles de communicateur, collaborateur, manager et promoteur de la santé.

Le règlement de la formation postgraduée de l’ISFM s’applique à toutes les
disciplines. Il comporte certains points qui ne sont pas décrits dans le programme
propre à la discipline (par exemple, la question de l’interruption de la formation
postgraduée en raison de congé maternité ou de maladie, ou la possibilité d’ef-
fectuer cette formation à l’étranger).

L’organisation de la formation postgraduée se fait dans les hôpitaux : le/la res-
ponsable de l’établissement de formation postgraduée (au CHUV, généralement
le/la chef·fe de service) décrit, dans son concept de formation, l’organisation
de la formation postgraduée du service (ou de l’établissement de formation
postgraduée dans la terminologie ISFM). L’établissement de formation doit
être reconnu par l’ISFM pour que vous puissiez y effectuer votre formation
postgraduée en vue d’un titre de spécialiste. Vous trouverez la liste de tous les
établissements de formation postgraduée reconnus dans le registre de l’ISFM
sur son site internet . Vous y trouverez également les évaluations annuelles par
les médecins en formation qui pourront vous aider à savoir si l’établissement de
formation postgraduée est apprécié par vos collègues.

Après l’obtention du titre de spécialiste, il est possible de vous perfectionner dans
37 formations approfondies (reconnues par l’ISFM selon un système similaire
à celui des disciplines principales) ou d’obtenir des certificats de formation
complémentaire.

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Médecin en formationMédecin en formation Au CHUV, l’Ecole de formation postgraduée de la Faculté de biologie et de
médecine (FBM) a pour mission de soutenir la qualité et l’organisation de la
formation postgraduée au CHUV et de mettre en œuvre un enseignement trans-
versal générique pour toutes les disciplines. Si vous avez des questions au sujet
de la formation postgraduée et de votre orientation de carrière, vous pouvez vous
adresser à la consultation prévue pour cela à la direction médicale.

ORGANISER MA FORMATION
POSTGRADUÉE
En Suisse, chaque discipline est accessible, sans examen d’entrée ou de concours.
Vous êtes libre de choisir la discipline qui vous intéresse et de déposer votre
candidature dans les établissements de formation postgraduée de votre choix.

En revanche, il n’existe pas de garantie d’être accepté·e et, par conséquent,
de pouvoir effectivement réunir le nombre d’années et de satisfaire aux autres
exigences nécessaires pour l’obtention du titre visé. Ainsi, l’obtention d’un titre
dépend de votre capacité à organiser votre parcours de façon cohérente, et
de l’acceptation de votre candidature par les chefs de service des hôpitaux qui
disposent de places de formation dans la discipline que vous visez.

La durée de la formation postgraduée se situe généralement entre 5 et 10 ans,
même si tous les titres de spécialistes peuvent, en théorie, être obtenus en
5 à 6 ans. Ceci est surtout dû au manque de structuration du parcours de
formation postgraduée et à l’attente parfois longue d’une place dans la discipline
choisie. Le temps partiel prolonge également la formation. S’il est assez aisé
d’obtenir un titre de spécialiste en médecine interne générale ou en pédiatrie
en cinq ans, la durée de la formation postgraduée est plus longue dans les
disciplines chirurgicales. Nous vous invitons donc à vous renseigner sur le degré
de compétitivité et le délai d’attente pour les postes de médecins en formation :
certaines disciplines, en particulier dans les hôpitaux universitaires, sont très
convoitées, et peuvent présenter un goulet d’étranglement. Il est donc important
de faire preuve d’anticipation, car de nombreux services planifient les postes
de médecins assistant·e·s au moins deux ans à l’avance. Au CHUV, vous pouvez
adresser votre candidature spontanée (CV, lettre de motivation et copies des
diplômes) sur la plateforme de recrutement électronique.

Pour améliorer la structure et l’organisation des parcours de formation, certaines
disciplines ont créé des réseaux de formation postgraduée organisés sur le plan
romand. Ces parcours de formation – organisés de façon conjointe par plusieurs
hôpitaux – vous permettent de ne postuler qu’une fois pour entrer dans un cursus
qui vous permettra d’accomplir l’ensemble de votre formation postgraduée
dans plusieurs hôpitaux, jusqu’au titre de spécialiste. Nous vous encourageons
vivement à vous mettre en contact avec le réseau de formation postgraduée, s’il
en existe un dans la spécialité que vous envisagez.

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Médecin en formationMédecin en formation