Diplôme d’Etat de puéricultrice Référentiel d’activités

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Document de travail DHOS-RH1et2/CG Conseil,
Version 11 – après réunion de validation du 27 janvier 2009

Diplôme d’Etat de puéricultrice
Référentiel d’activités

Les référentiels d’activités et de compétences du métier d’infirmier puériculteur ne se substituent pas au cadre réglementaire.
En effet, un référentiel n’a pas vocation à déterminer des responsabilités. Il s’agit de décrire les activités du métier, puis les
compétences. Celles-ci sont rédigées en termes de capacités devant être maîtrisées par les professionnels et attestées par
l’obtention du diplôme d’Etat. Cette description s’inscrit dans la réglementation figurant au code de la santé publique (CSP).

L’infirmier/ère puériculteur/trice1 est un infirmier/ère spécialisé(e) qui a développé
des compétences d’expertise clinique2 et dont les missions sont de promouvoir la
santé de l’enfant de la naissance à l’adolescence, de le protéger et de contribuer à son
développement optimal en favorisant son éveil, son autonomie et sa socialisation, en
tenant compte de son environnement familial et social.

Les activités de l’infirmier/ère puériculteur/trice, soins de confort, mise en œuvre de
thérapeutiques, dépistage, prévention et éducation, sont adaptées à l’âge, au
développement moteur, psycho affectif et cognitif, et à l’autonomie de l’enfant. Dans
l’intérêt supérieur de l’enfant, L’infirmier/ère puériculteur/trice agit en concertation
avec celui-ci, ses parents et son entourage.

L’infirmier/ère puériculteur/trice développe des compétences spécifiques qui lui
permettent d’analyser les demandes de la population, d’évaluer les situations à risque
et de prendre en compte les situations complexes et singulières que sont celles des
nouveau nés, des enfants et des adolescents du fait de l’évolution constante de leur
développement.

L’infirmier/ère puériculteur/trice exerce dans les établissements de santé accueillant
des enfants, dans les établissements et services d’accueil des enfants de moins de 6
ans et dans les services de protection et de promotion de la santé de l’enfant et de la
famille. Elle exerce également en secteur libéral.

Dans l’ensemble des secteurs d’exercice (secteur hospitalier, communautaire ou
libéral) les responsabilités diagnostiques et thérapeutiques des infirmiers/ères
puériculteurs/trices s’exercent dans le cadre d’un projet thérapeutique défini par les
médecins et spécifiquement les pédiatres avec lesquels elles collaborent. Ce
partenariat s’étend à toutes les activités que l’infirmier/ère puériculteur/trice exerce
au sein d’une équipe pluri-professionnelle, dans le respect de la déontologie et de
l’éthique.

1 Pour des raisons de commodité, le féminin sera utilisé dans la suite du document
2 LE CEEPAME demande que cette définition : L’infirmier/ère puériculteur/trice2 est un infirmier/ère spécialisé(e)
qui a développé des compétences d’expertise clinique, soit remplacée par « L’infirmier/ère
puériculteur/trice2 est un infirmier/ère spécialiste clinique ».

1

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Selon le code de la santé publique,
« Les actes concernant les enfants de la naissance à l’adolescence, et en particulier
ceux ci-dessous énumérés, sont dispensés en priorité par une infirmière titulaire du
diplôme d’Etat de puéricultrice et l’infirmier ou l’infirmière en cours de formation
préparant à ce diplôme :
1° Suivi de l’enfant dans son développement et son milieu de vie ;
2° Surveillance du régime alimentaire du nourrisson ;
3° Prévention et dépistage précoce des inadaptations et des handicaps ;
4° Soins du nouveau né en réanimation ;
5° Installation, surveillance et sortie du nouveau-né placé en incubateur ou sous
photothérapie ». Article R4311-13 du CSP

Définition du métier

Prendre soin des enfants pour maintenir, restaurer et promouvoir la santé, le
développement, l’éveil, l’autonomie et la socialisation. Les activités de l’infirmier/ère
puériculteur/trice concourent à l’accompagnement de la fonction parentale et
participent, dans le cadre de projets de soins et de projets éducatifs pluri
professionnels à la protection des enfants, à leur intégration dans la société, à la lutte
contre les exclusions.

Activités

1- Recueil d’informations concernant le développement et la santé de
l’enfant de la naissance à l’adolescence3

2- Réalisation de soins et d’activités à visée diagnostique, thérapeutique et
préventive auprès de l’enfant et de son entourage

3- Conduite d’activités à visée éducative et d’accompagnement à la
parentalité

4- Conduite d’activités de promotion de la santé dans une approche de santé
publique et de protection de l’enfance

5- Coordination de
développement, les activités d’éveil, la pathologie

soins et conduite de projets, concernant

le

6- Gestion des ressources humaines, administratives et comptables

7- Formation et information des équipes professionnelles et des stagiaires dans
les secteurs de l’enfance et de l’adolescence

8- Veille professionnelle et mise en place d’études et de recherches dans les
secteurs de l’enfance et de l’adolescence

3 Dans l’ensemble du document le mot «enfant » couvrira les périodes de 0 à 18 ans, comme il est indiqué dans les textes en
provenance de l’OMS.

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Activités détaillées 4

naissance à l’adolescence

1 Recueil d’informations concernant le développement et la santé de l’enfant de la

●

Principales opérations constitutives de l’activité

Relevé des antécédents de l’enfant et de sa famille
– Recueil des antécédents médicaux, sociaux, ou psycho-sociaux concernant l’enfant et sa

famille

Recueil des conditions de vie et des habitudes de vie de l’enfant et de sa famille
– Rythmes de vie, activités scolaires, activités de loisirs et culturelles, alimentation…
–

Indicateurs de santé, de vulnérabilité et de facteurs de risque dans le milieu familial et / ou
social

– Evénements significatifs pour l’enfant et sa famille,
– Réactions des parents et des adultes aux manifestations de l’enfant
– Ressources de l’enfant, du groupe familial et du groupe social

Mesure du développement physique et moteur de l’enfant et de l’adolescent
– Observation des signes du développement somatique : relevé du poids, de la taille, du

périmètre crânien, indice de masse corporelle,

– Observation des acquisitions motrices
– Observation de la présence ou de l’absence des signes pubertaires …

Mesure du développement sensoriel, cognitif et psychoaffectif de l’enfant
– Mesure de la vue et de l’audition
– Observation du développement cognitif et psychologique de l’enfant, du niveau de
communication verbale et non verbale, de la sociabilité, des troubles de l’attention, de
l’impulsivité et des processus d’attachement ainsi que leurs éventuels dysfonctionnements
– Repérage :

– des interactions sociales et familiales : mère-père/enfant, enfant/fratrie, enfant/pairs, …
– des signes de souffrance psychique de l’enfant
– des signes psycho-affectifs de maltraitance

Recueil de données et examen clinique en cas d’altération de la santé de l’enfant
– Mesure des paramètres vitaux
– Observation et recueil de signes cliniques liés à des pathologies
– Observation et mesure de la douleur
– Réactions de l’enfant et de sa famille devant une altération de sa santé ou un évènement de la

vie (anxiété, peur, auto ou hétéro agressivité, agitation, isolement, dépression)

– Observation des conduites à risques (sexuelles, suicidaires, troubles du comportement,

addictions…), …

– Recueil des signes de danger ou de risque de danger (négligence, maltraitance, …)

4 Les activités décrites sont celles qui sont le plus souvent réalisées, elles ne sont pas exhaustives, elles correspondent à l’état de
la réflexion au jour de leur production et peuvent se voir modifier selon les modalités ou les lieux d’exercice, des connaissances
ou des informations nouvelles, voire des organisations différentes.

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–

● Principale(s) situation(s) professionnelle(s) associées

Accueil :
– En établissement de santé : maternité, néonatalogie, réanimation néonatale et pédiatrique,
pédiatrie, chirurgie, médico-psychologique, pédopsychiatrie, rééducation/réadaptation, centre
médical, HAD, maison de naissance
– En établissement médico-social et socio éducatif : PMI – ASE, Pouponnière à caractère social et
médico-social, CMPP, Planning familial, Maison éducative à caractère social, IMP – IMPro,
IME, CAMSP, Centre Maternel
– En établissement et services d’accueil : établissements d’accueil des enfants de – de 6 ans
– En exercice libéral et dans les réseaux

● Méthodes, outils, ressources utilisés

– Méthode d’observation, de recueil de données, d’examen clinique
– Analyse de situation
– Diagnostic infirmiers : application clinique centrée sur l’enfant
– Dossier de l’enfant
– Transmissions d’informations
– Protocoles et techniques de Soins individuels ou collectifs
– Outils de mesure : de la douleur, des paramètres…
– Tests divers de développement et de dépistage
– Théorie de soins

● Résultats attendus

Fiabilité des données recueillies
Identification des informations permettant de préciser le diagnostic
Repérage des ressources et des potentiels de l’enfant et de la famille
Dépistage précoce de toute altération et perturbation du développement
Repérage de toute déviation nécessitant prise en charge ou surveillance

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2 – Réalisation de soins et d’activités à visée diagnostique, thérapeutique et

préventive auprès de l’enfant et de son entourage

Principales opérations constitutives de l’activité

●

Suivi d’enfants et de leur famille
– Accueil des enfants, de leur famille et des accompagnateurs dans les différents lieux et

contextes de prise en charge

– Recueil de l’adhésion aux soins de l’enfant et de sa famille
– Consultation d’infirmière puéricultrice (PMI, santé mentale, santé scolaire, maternité, …) et

auprès d’enfants atteints de pathologies chroniques, …

– Entretien avec les enfants et leurs proches

Soins de la vie quotidienne en lien avec les besoins fondamentaux

Installation et mobilisation de l’enfant

– Soins d’hygiène chez l’enfant
– Activités de lutte contre l’hypothermie et l’hyperthermie
–
– Soins en lien avec l’alimentation, l’hydratation, l’élimination, le confort, le bien être
– Soins liés à l’endormissement et aux conditions de sommeil
– Activités ludiques et éducatives et ou en lien avec les situations particulières : handicap,

traumatisme, immobilisation, carences…

Soins et activités à visée préventive

– Vaccination
– Bilans de santé en école maternelle
– Conseils portant sur l’hygiène de vie(nutrition, sommeil, mobilisation, installation …), et sur

la prévention des risques et des addictions

– Soins et activités auprès d’enfants porteurs de handicap ou d’inadaptation sociale
– Surveillance de signes liés aux risques et aux complications, notamment de post-partum

Activités spécialisées à visée de diagnostic et de dépistage
– Examen clinique de l’enfant, détection de signes et de symptômes liés à des pathologies ou un

état de santé déficient ou à une situation de handicap

– Prélèvements biologiques invasifs et non invasifs : ponction veineuse, capillaire ou cathéters

chez des enfants, ponction artérielle, prélèvement ombilical, …

– Tests de dépistage (néonatal, audition, vue, …)
– Tests cutanés
– Réalisation et surveillance des enregistrements diagnostiques

Réalisation de soins à visée thérapeutique
– Lavage de nez et instillation nasale
–

Installation, surveillance et sortie du nouveau-né placé en incubateur notamment sous
photothérapie

– Soins de l’enfant né prématurément et du nouveau né en réanimation notamment en service de

néonatalogie

– Soins et surveillance des enfants placés sous oxygénothérapie
– Soins, surveillance et ablation des KT veineux, centraux et ombilicaux
– Soins et surveillance des chambres implantables
– Pose et surveillance de dispositifs transcutanés
– Préparation et administration de traitements

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– Soins et surveillance des enfants placés sous ventilation assistée ou de monitorage

(intubation…)

– Pose et surveillance de sondes chez les nouveaux-nés et les enfants (gastrique, vésicale, …)
– Surveillance de l’alimentation entérale
– Soins et surveillance des drainages, cystocatéther, dérivation du liquide céphalo-rachidien,
– Surveillance des stomies, trachéotomies,
– Surveillance des tractions,
– Relation thérapeutique

Réalisation de soins spécialisés d’urgence et surveillance des enfants et des adolescents
– Soins et surveillance en relation avec l’urgence, les traitements antalgiques, ou des protocoles

spécifiques adaptés aux enfants

– Soins et surveillance des enfants lors des transports sanitaires entre établissements de soins
– Soins et surveillance des nouveaux-nés lors de transports non médicalisés entre la maternité et
le centre de néonatalogie, ou entre le service de néonatalogie et une consultation spécialisée

Education thérapeutique de l’enfant et de son entourage
– Recueil de l’adhésion des parents et de l’enfant pour la mise en route de l’éducation
– Activités d’information, d’explication, de démonstration, accompagnement de gestes

thérapeutiques (auto-sondages, alimentation pour gastrostomie, …), séquences éducatives
auprès d’enfant atteints de pathologie (diabète, asthme, épilepsie…)

– Vérification de la compréhension des informations reçues
– Vérification des acquisitions et des effets produits par l’éducation

Principale(s) situation(s) professionnelle(s) associées

●
Revoir en simplifiant et en notant par « situation » cette liste…

PMI : consultations et visites à domicile
Etablissements de santé :
– maternité : bloc, suites de couches, HAD, post-partum
–
service de néonatologie : prématurés, SI, réanimation
– pédiatrie générale, spécialités, santé mentale, urgences
– services médico-psychologiques d’adolescents et pédo-psychiatrie
Etablissements médico-sociaux : centres thérapeutiques médicaux, structures d’accueil d’enfants
de moins de 6 ans, maisons d’accueil médicalisées, centres de rééducation fonctionnelle, réseaux
spécialisés, PMI
Consultations hospitalières (centre de référence : ex. CRCM),

Puéricultrice libérale (pc ambulatoire)
HAD de la naissance à l’adolescence
SMUR pédiatrique
Soins palliatifs pédiatriques (fin de vie, deuil)

● Méthodes, outils, ressources utilisés

Dossier de l’enfant
Méthodologie d’observation, d’analyse de situation,
Diagnostic infirmiers en liens avec enfant et sa famille, projet de soins, (PAI), chemins
cliniques
Protocoles et techniques de Soins individuels ou collectifs

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Utilisation de grilles et échelles d’évaluation de la douleur
Démarche éducative
Relation thérapeutique, d’aide, de soutien, d’accompagnement
Conduite de projet
Transmissions ciblées
Travail en réseau
Théorie de soins

● Résultats attendus

Traitement adapté
Prise en charge dans des conditions de sécurité et d’hygiène satisfaisantes
Evitement de la douleur iatrogène
Prévention des risques et des complications

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3 – Conduite d’activités à visée éducative et d’accompagnement à la parentalité

● Principales opérations constitutives de l’activité

Accompagnement des parents dans l’exercice de leurs fonctions parentales en période
périnatale, au cours de l’enfance et de l’adolescence
– Préparation et suivi de la rencontre père, mère, enfant et présentation du cadre des

interventions

– Préparation et suivi de l’adoption
– Vérification du respect des conditions de l’exercice parental (déclaration de naissance,

ouverture des droits, droits de visite, …)

– Entretien d’aide à la verbalisation
– Suivi à domicile et dans des lieux professionnels
– Suivi du post-partum
–

Information des parents et de l’enfant sur le développement somatique et psycho-affectif de la
naissance à l’adolescence notamment sur :
–
l’allaitement (mise en route et suivi),
–
les compétences de l’enfant, les rythmes veille-sommeil, le développement staturo-
pondéral, moteur et psycho affectif , la nutrition, les relations avec l’environnement
familial et social, le sport, …
les conduites à risques (accidents, addictions,…),
les signes indicateurs de satisfaction des besoins,
les étapes de vie, les modifications des conditions de vie,
les remaniements somatiques et psychiques de l’adolescence,
les ressources et les relais disponibles, …

–
–
–
–
–

Intervention lors d’une séparation (service d’accueil, hospitalisation, placement, deuil, …)

– Préparation et suivi des conditions de la séparation
– Aide à la verbalisation par les parents, et par l’enfant éventuellement, de la situation de

séparation
Information sur les enjeux de la séparation

–
– Diffusion d’informations et de supports permettant de favoriser le lien en cas de séparation
(photos, visites, transmissions, réseaux, possibilités d’accueil hôtelier pour les parents)

– Réalisation d’un bilan d’adaptation dans la structure d’accueil et de soin

Intervention en cas d’une altération de santé
–
Information sur le projet de soins de l’enfant malade et recueil du choix des parents
– Formalisation d’un projet de suivi en vue de la préparation des parents et de l’enfant à la

–

sortie
Information des parents sur les risques d’accidents ou de récidive de problème de santé,
l’observance thérapeutique, les ressources : professionnels de la santé, réseaux, recours

Activités collectives de soutien à la parentalité

– Accueil des parents dans le cadre de rencontres collectives
– Animation de débats parents-professionnels, de rencontres d’experts, notamment sur la

construction du processus de parentalité et du processus d’attachement, sur les séparations…

– Animation de séances d’activités partagées : loisirs, soins quotidiens, …
– Animation de rencontres autour de l’éveil culturel et artistique

● Principale(s) situation(s) professionnelle(s) associées

– Naissance d’un enfant prématuré

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