DIAGNOSTIC DE LA MALNUTRITION

 

 

MODULE 2
DIAGNOSTIC DE LA MALNUTRITION

EDITION 2017

SOMMAIRE

ABREVIATIONS ET ACRONYMES ………………………………………………………………………………………………….. 1

SESSION 2.1 EVALUATION DE L’ETAT NUTRITIONNEL PAR L’ANTHROPOMETRIE ……………………………….. 2

FICHE 2.1.1 IMPORTANCE DE L’EVALUATION NUTRITIONNELLE …………………………………………………….. 3

FICHE 2.1.2 DETERMINATION DE L’AGE ………………………………………………………………………………………. 4

FICHE 2.1.3 MESURE DU PERIMETRE BRACHIAL (PB) …………………………………………………………………….. 5

FICHE 2.1.4 PRISE DU POIDS ………………………………………………………………………………………………………. 7

FICHE 2.1.5 MESURE DE LA TAILLE ……………………………………………………………………………………………. 11

FICHE 2. 1.6 RECHERCHE DES ŒDEMES …………………………………………………………………………………….. 15

FICHE 2.1.7 DETERMINATION DES INDICES NUTRITIONNELS ……………………………………………………….. 17

FICHE 2.1.8 CLASSIFICATION DE L’ETAT NUTRITIONNEL SELON LES INDICES NUTRITIONNELS …………. 21

FICHE 2.1.9 REFERENCE EN FONCTION DU TYPE DE MALNUTRITION …………………………………………… 22

FICHE 2.1.10 MALNUTRITION CHEZ LA FEMME ENCEINTE ET LA FEMME ALLAITANTE ……………………. 25

EXERCICE : EVALUATION PRATIQUE DE L’ETAT NUTRITIONNEL ……………………………………………………. 27

SESSION 2.2 EVALUATION ALIMENTAIRE, CLINIQUE ET BIOLOGIQUE …………………………………………….. 28

FICHE 2.2.1 HISTOIRE DE L’ALIMENTATION ………………………………………………………………………………… 29

FICHE 2.2.2 PRINCIPES DU « RAPPEL DES 24 HEURES » ……………………………………………………………….. 31

FICHE 2.2.3 FREQUENCE ALIMENTAIRE ……………………………………………………………………………………… 33

FICHE 2.2.4 DÉPISTAGE DE L’INSÉCURITÉ ALIMENTAIRE ……………………………………………………………… 34

FICHE 2.2.5 EXAMENS BIOLOGIQUES ………………………………………………………………………………………… 36

FICHE 2.2.6 FORMES CLINIQUES DE LA MALNUTRITION AIGUE SEVERE ………………………………………… 38

FICHE 2.2.7 COMPLICATIONS FREQUENTES DE LA MALNUTRITION ………………………………………………. 40

FICHE 2.2.8 EXERCICES PRATIQUES …………………………………………………………………………………………… 41

ANNEXES ………………………………………………………………………………………………………………………………… 42

ANNEXE 1 : EXEMPLE DE CALENDRIER DES EVENEMENTS COTE D’IVOIRE 2011 (VALABLE QUE POUR
L’ANNEE 2011) ……………………………………………………………………………………………………………………….. 42

ANNEXE 2 : METHODES DE DETERMINATION DE L’AGE PHYSIOLOGIQUE ……………………………………… 48

ANNEXE 3 : COURBE DE CROISSANCE POIDS POUR L’AGE DE LA NAISSANCE A 5 ANS (VALEURS DU Z) ….. 50

ANNEXE 4 : ABAQUE POIDS POUR TAILLE UNISEXE SELON LA VALEUR DU Z ………………………………….. 52

ANNEXE 5 : DISQUE D’IMC ……………………………………………………………………………………………………….. 54

ANNEXE 6 : TABLE DE DETERMINATION DE L’IMC POUR ENFANTS ET ADOLESCENTS DE 5 A 18 ANS …….. 55

ANNEXE 7 : TABLE D’IMC POUR AGE POUR ENFANTS ET ADOLESCENTS DE 5 A 18 ANS ………………….. 58

ANNEXE 8 : TABLE DE DETERMINATION DE L’IMC POUR ADULTES NON ENCEINTES, NON ALLAITANTES
≥ 18 ANS ………………………………………………………………………………………………………………………………… 60

DOCUMENT DE FORMATION EN NUTRITION : MODULE 2

ABREVIATIONS ET ACRONYMES

Centre Hospitalier Régional

Centre Hospitalier Universitaire

Centre de Santé Rural

Centre de Santé Urbain

Dispensaire Rural

Dispensaire Urbain

Etablissement Sanitaire de Premier Contact

Formation Sanitaire Urbaine

FSU-Com

Formation Sanitaire Urbaine Communautaire

Hôpital Général

Indice de Masse Corporelle

IMC/Age

Indice de Masse Corporelle par rapport à l’âge

Imagerie par Résonnance Magnétique

Ministère de la Santé et de l’Hygiène Publique

Mid Upper Arm Circumference

Organisation Mondiale de la Santé

Périmètre Brachial

Programme National de Nutrition

Indice Poids pour Age

Indice Poids pour Taille

République de Côte d’Ivoire

Indice Taille pour Age

Tomodensitométrie

Unité de Nutrition de Supplémentation

Unité de Nutrition Thérapeutique

Unité de Nutrition Thérapeutique Ambulatoire

CHR

CHU

CSR

CSU

DR

DU

ESPC

FSU

HG

IMC

IRM

MSHP

MUAC

OMS

PB

PNN

P/A

P/T

RCI

T/A

TDM

UNS

UNT

UNTA

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SESSION 2.1 EVALUATION DE L’ETAT NUTRITIONNEL
PAR L’ANTHROPOMETRIE

Objectifs spécifiques
1. Expliquer l’importance de l’évaluation nutritionnelle

2. Poser le diagnostic de la malnutrition aigue

Contenu
• Fiche 2.1.1 Importance de l’évaluation nutritionnelle

• Fiche 2.1.2 Déterminer l’âge

• Fiche 2.1.3 Mesurer le PB

• Fiche 2.1.4 Prendre le poids

• Fiche 2.1.5 Mesurer la taille

• Fiche 2.1.6 Rechercher les œdèmes

• Fiche 2.1.7 Déterminer les indices nutritionnels (P/A, P/T, T/A, IMC/âge, IMC)

• Fiche 2.1.8 Classification de l’état nutritionnel selon les indices nutritionnels

• Fiche 2.1.9 Référence en fonction du type de malnutrition

• Fiche 2.1.10 Malnutrition chez la femme enceinte et la femme allaitante

• Exercice pratique sur l’évaluation de l’état nutritionnel

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FICHE 2.1.1 IMPORTANCE DE L’EVALUATION
NUTRITIONNELLE

L’ÉVALUATION NUTRITIONNELLE
• Aide à dépister à un stade précoce les éventuels problèmes de santé et de nutrition.

• Aide à identifier les comportements à risque ou les facteurs qui pourraient contribuer

aux problèmes de santé et au mauvais état nutritionnel.

• Aide à déterminer le counseling approprié et les interventions adéquates sur le plan de

• Donne une information sur l’état nutritionnel actuel et le changement de poids.

la nutrition.

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FICHE 2.1.2 DETERMINATION DE L’AGE

Dans les études, les enquêtes et toute autre activité, la détermination et estimation de la cible
et de ses caractéristiques est primordiale.

La détermination ou l’estimation de l’âge de l’enfant se fera soit

A PARTIR DES DOCUMENTS OFFICIELS SUIVANTS :

• Extrait d’acte de naissance

• Pièce d’état civil

• Carnet de santé

• Carnet de vaccination

• Autres pièces administratives

Si ces différents documents existent, la date de naissance de l’enfant est notée comme inscrit
dans le document officiel.

Cette méthode est la plus fiable pour déterminer l’âge et doit être préférée à l’estimation.

ESTIMATION DE L’ÂGE À PARTIR DES DOCUMENTS ÉLABORÉS POUR LA
CIRCONSTANCE :

• Calendrier des évènements

Si l’enfant ne possède pas les documents officiels suscités, l’âge de l’enfant sera estimé en
mois grâce au calendrier des évènements.

Comment utiliser le calendrier des événements ?

• En général, la mère de l’enfant connaît soit :

l’âge de l’enfant en années

–

–

la date de naissance (mais sans support officiel)

• Dans ces 2 cas, il est nécessaire d’affiner l’estimation de l’âge en se servant du calendrier

d’évènements.

ESTIMATION DE L’ÂGE À PARTIR DE L’ÂGE PHYSIOLOGIQUE (ANNEXE 2)
GRÂCE À :

la denture

la radiologie

•

•

•

les Signes de puberté

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FICHE 2.1.3 MESURE DU PERIMETRE BRACHIAL (PB)

Le périmètre brachial (PB) ou MUAC (mid-upper arm circumference) est la mesure de
l’épaisseur du tissu musculaire et graisseux sous-cutané au niveau du biceps. La mesure du
PB est indiquée chez l’enfant à partir de 6 mois. Elle est utilisée en milieu communautaire
pour le dépistage actif. La mesure du PB est également utilisée chez la femme enceinte ou
allaitante et chez les patients alités pour détecter la malnutrition.

Le PB se mesure à l’aide d’une bandelette (bandelette de Shakir : colorée pour les enfants et
blanche pour les adultes) ou d’un mètre ruban et est exprimé en mm ou en cm.

MUAC enfant

MUAC adulte

Figure 1 : Bandelettes de Shakir « MUAC »

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1. Trouver la pointe

de l’épaule

Pour cela :
4. Mettre la bande à

6. Marquer le

point du milieu

Mesurer la longueur
qui part de la :
2. Pointe de l’épaule
3. Jusqu’à la Pointe

du coude

la pointe de
l’épaule au (flèche
indiquant Zéro
dans la fenêtre du
MUAC)

5. Tirer la bande au-
delà de la pointe
du coude plié

A éviter:
8. Ruban trop lâche

A éviter:
9. Ruban trop serré

Ajuster la
tension de
la bande

7.

10. Lire la mesure au

millimètre prèdans la
fenêtre au niveau de la
flèche

11. Rapporter la mesure et la

couleur observée

Figure 2 : Mesure du périmètre brachial

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