COURS DE FORMATION EN SANTÉ MENTALE

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MANUEL DE FORMATION
pour les facilitateurs

COURS DE FORMATION EN SANTÉ MENTALE

NOVEMBRE 2014

Elaboré par
Stella Evangelidou, MSF OCBA Mental Health Learning Technicien
Carmen Martínez Viciana, MSF OCBA Mental Health Advisor

LISTE DES ABBRÉVIATIONS

Prise en Charge

Centre de Santé

Pool d’Urgence de Congo

Coordinateur de Terrain
Discussion Focalisée en Groupe (Focused Group Discussion, FGD en anglais)
Inhibiteurs Sélectifs de la Recapture de la Sérotonine (SSRI en anglais)
Virus de l’Immunodéficience Humaine

CdS
CNTA Centre Nutritionnel Ambulatoire
CNTH Centre Nutritionnel Thérapeutique Hospitalier
CoMed Coordinateur Médical
CoT
DFG
ISRS
VIH
VSBG Violence Sexuelle Basée au Genre
OMS Organisation Mondiale de Santé
PEC
PTME Prévention de la Transmission Mère-Enfant
PUC
Q & R Questions et Réponses
RRHH Ressources Humaines
SIDA
SM
SMPS Santé Mentale et Psychosociale
Soins de Santé Primaires
SSP
TB
Tuberculose
TSPT Trouble de Stress Post-Traumatique (Post-traumatic Stress Disorder, PTSD en anglais)
VSX

NOTES

Dans le texte :
 le terme « conseiller » est utilisé indifféremment pour désigner les conseillers non
professionnels, les conseillers en SM, les psychologues, les psychiatres et même les travailleurs
sociaux cliniques, suivant le projet.

 le terme « patient » est utilisé pour désigner toute personne qui recherche des soins SMAPS
auprès de MSF (aussi appelé « client » ou « cas »).

Syndrome d’Immunodéficience Acquise
Santé Mentale

Violence(s) Sexuelle(s)

 le termes « plaintes », « problèmes, « réactions », « signes » et « symptômes » sont utilisés
comme synonymes.

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LISTE DES TABLEAUX

Tableau 1 : Pyramide d’Apprentissage de Dale (1954)…………………………………………….………….p.7
Tableau 2 : Pyramide de SMPS en fonction des besoins de la population …………………….…..p.11
Tableau 3 : Caractérisation des niveaux de la Pyramide de SMPS………..……………………………p.12
Tableau 4 : Synthèse des Approches de Counselling…………………………………………………………p.25
Tableau 5 : La liste des catégories principales de santé mentale et les symptômes
correspondants…………………………………………………………………………………………………………….……p.35
Tableau 6 : Pas à pas l’évolution du module Assessments et Urgences……………………………p. 44
Tableau 7 : Résumé des conduites propres à chaque stade de développement
psycho-affectif selon Wallon……………………………………………………………………………………….…….p.58
Tableau 8 : Le comportement et la signification possible suite à un
événement traumatique chez les enfants âgés de 0-6 ans……………………………………………….p.61
Tableau 9 : Le comportement et la signification possible suite à un
événement traumatiquechez les enfants âgés de 6-12 ans……………………………………………..p.62
Tableau 10: Représentation schématique de la perspective systémique
dans les interventions spécifiques aux enfants…………………………………………………………….…p.63
Tableau 11 : Représentation schématique de Résilience : La balance entre
protection et risque…………………………………………………………………………………………………….…….p.64
Tableau 12 : Facteurs de Risque et de Protection au niveau de l’enfant,
la famille et la communauté pour les enfants …………………………………………………………………..p.66
Tableau 13 : Facteurs psychosociaux qui peuvent jouer un rôle dans le
début de la malnutrition de l’enfant………………………………………………………………………………….p.73
Tableau 14: Psychostimulation –Principes et Exemples (OMS, 2007)……………………………….p.74
Tableau 15 : Le continuum de problèmes de santé mentale…………………………………………….p.76
Tableau 16 : Différences et Similarités entre Traumatisme Secondaire,
Fatigue Compassionnelle et Épuisement Professionnel…………………………………………………..p.119

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TABLE DE MATIÈRES

INTRODUCTION
1. Objectives Générales de la formation
2. La structure de la formation
3. Méthodologie
4. Evaluation d’Apprentissage
5. Agenda de la Formation

UNITÉ A : STRATÉGIES GÉNÉRALES EN INTERVENTIONS SMPS

MODULE: A.1. Le travail Communautaire

1. La pyramide des interventions SMPS
2. Les types des activités communautaires liées aux interventions SMPS

3. L’intégration des messages de SMPS dans l’agenda des promoteurs de santé

4. La valeur ajoutée du travail communautaire

MODULE: A.2. Les Approches de Counselling (5 types de problèmes)
1. Problèmes intérieurs
2. Problèmes dus à des sentiments accablants
3. Problèmes pratiques

4. Problèmes dus à un manque d’aptitude
5. Symptômes, plaintes et comportement problématique liés à
des expériences traumatiques

MODULE: A.3. Le processus de Counselling
 Partie I : théorie de base

1. Premier contact: établir une relation de confiance

2. Première consultation

3. Fin de la session

4. A faire y à ne pas faire
 Partie I : théorie technique

5. Premiers Secours Psychologiques vs Consultation Unique
6. La psycho-symptomatologie
 Partie II pratique

MODULE: A.4. Assessments et Urgences

UNITÉ B : INTERVENTIONS SPÉCIFIQUES

MODULE: B.1. Interventions spécifiques aux enfants
1. Les besoins des enfants et les stades de développement
2. Les enfants et le traumatisme
3. Approches et Techniques de Counselling spécifiques aux enfants
4. Outils de Counselling spécifiques aux enfants
5. Les principes de psycho-stimulation dans les programmes de malnutrition

MODULE: B.2. Psychiatrie

1. La prévalence des cas psychiatriques dans les contextes humanitaires

2. Les références aux services psychiatriques
3. Troubles psychiques graves et Première ligne de traitement

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MODULE: B.3. VSBG : Comprendre les Violences Sexuelles et Aider les Survivants
1. Comprendre les Violences Sexuelles
2. Aider les survivants des Violences Sexuelles

MODULE: B.4. VIH/sida

1. Les réactions psychologiques liées à VIH
2. Counselling VIH

3. Les aspects psychosociaux liés au VIH/sida et TB

UNITÉ C : FORMATION, SUPERVISION, MONITORING ET OUTILS

MODULE: C.1. Formation en SM du personnel de santé
1. Intégration de Santé Mentale en Soins de Santé Primaires

2. Types de formations en SM pour le personnel de santé
3. Principes généraux de soins

MODULE: C.2. Supervision Clinique
1. Principes épistémologiques et étiques de la supervision clinique
2. Types de Supervision
3. Méthodes et techniques de supervision
4. Prendre soin de soi-même

MODULE: C.3. Gestion du stress

DOCUMENTS-CLÉS ET BIBLIOGRAPHIE

ANNEXES

ANNEXE 2 : Evaluation Modulaire

ANNEXE 3 : Evaluation Finale -Individuelle
ANNEXE 4 : Evaluation Finale –Groupale

ANNEXE 5 : Exemple d’Agenda de Formation
ANNEXE 6 : Guide brève sur la psychoéducation groupale

[Urgence Bunyakiri/Sud Kivu, Mai 2011]

ANNEXE 7 : Affiches de Promotion de Santé Mentale[DRC, Shabunda –Mai 2011]

ANNEXE 8 : Description des rôles pour Discussion Focalisée en Groupe

ANNEXE 9 : Résultats de l’évaluation des besoins SMPS –RCA, Bangui
ANNEXE 10 : Étapes-clés pour la provision de Premiers Secours Psychologiques
ANNEXE 11 : Description de rôle – Le profil de la personne que reçoit les Premiers Secours

Psychologiques

ANNEXE 12 : Modèle du cadre logique

ANNEXE 13 : Grille d’Observation / activités groupales et individuelles
ANNEXE 14 : Bref guide sur l’entrevue avec un leader communautaire

ANNEXE 15 : Résultats de l’évaluation des besoins SMPS –RDC, Boende/Lokolia
ANNEXE 16 : Étapes pour la séance groupale de psychoéducation avec le personnel sanitaire

ANNEXE 17 : Cas relatifs pour l’identification des survivants de VSX –Activité
ANNEXE 18 : Cas relatifs pour la PEC des survivants de VSX –Activité

ANNEXE 19 : Questionnaire de réflexion pour les thérapeutes et les conseillers
ANNEXE 20 : Échelle du niveau du stress au travail

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INTRODUCTION

Ce manuel de la formation sur « Les principes des interventions de santé mentale et
psychosociales dans les contextes humanitaires » est une guide pour les facilitateurs.

Le manuel était développé comme conséquence de la première formation régionale organisée
par MSF-OCBA pour les équipes de santé mentale/psychosociales dans les missions MSF
francophones. C’était la première occasion dans laquelle les membres de ces équipes se sont
réunis pour échanger sur leurs expériences de travail et rafraîchir leurs connaissances et leurs
compétences sur des thèmes spécifiques de SMPS. La seule formation technique sur les
interventions de SMPS est organisée au niveau intersectionnel de MSF annuellement, mais elle
est disponible seulement en anglais.

1. Objectives Générales de la formation

 Rafraîchir et/ou renforcer les connaissances et les compétences techniques des

 Encourager l’échange des expériences et des ressources du terrain parmi les

participants

participants

2. La structure de la formation

La formation est composée par 11 modules, agroupés dans 3 unités :

UNITÉ A : Stratégies générales en interventions SMPS
A.1. Le travail Communautaire
A.2. Les approches de Counselling (5 types de problèmes)
A.3. Le processus de Counselling -I théorie, -II pratique
A.4. Assessments et Urgences
UNITÉ B : Interventions spécifiques
B.1. Interventions spécifiques aux enfants
B.2. Psychiatrie
B.3. VSBG
B.4. VIH/sida
UNITÉ C : Formation, Supervision, Monitoring et Outils
C.1. Formation en SM du personnel de santé
C.2. Supervision Clinique
C.3. Gestion du stress

Cette formation contient des modules basiques et elle peut être suivie par une formation
avancée. La durée de chaque module est indicative et adaptations selon les besoins sont
recommandées.

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3. Méthodologie

La méthodologie de la formation doit être adaptée aux besoins des participants et leurs styles
d’apprentissage.

Le manuel vise à l’utilisation d’approches participatives et encourage l’utilisation d’aides
visuelles. Ainsi, l’animateur doit se rappeler que :
 Nous nous souvenons de 20 % de l’information si nous l’entendons seulement.
 Nous nous souvenons de 30 % si nous la voyons seulement.
 Nous nous souvenons de 50 % lorsque nous l’entendons et la voyons.
 Nous nous souvenons de 70 % lorsque nous l’entendons, la voyons et en parlons.
 Nous nous souvenons de 90 % lorsque nous l’entendons, la voyons, en parlons et la mettons
en pratique.

La pyramide d’apprentissage de Dale (1954; Table 1) représente schématiquement l’efficacité
général des différents modes d’apprentissage.

Tableau 1 : Pyramide d’Apprentissage de Dale (1954)

Le formateur doit aussi se rappeler qu’un apprentissage est efficace chez les adultes
lorsque:
 on voit que la connaissance est de valeur pratique,
 les objectifs sont clairs,
 on peut faire des erreurs, les examiner ensemble et voir pourquoi notre expérience
est valorisée et utilisée,
 on ajoute de nouveaux faits à ce que nous savons déjà,
 on reçoit un feedback direct et fréquent,
 on peut partager et discuter notre apprentissage avec d’autres,
 on se sent respecté et écouté,
 on peut contribuer à l’enseignement et à l’apprentissage.

Ce manuel présente une combinaison des techniques et des aides suivantes :

 Sessions théoriques

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 Ateliers pratiques
 Travail de groupe
 Séances de brainstorming
 Discussions d’études des cas
 Démonstrations

Jeux de rôle, et
 Exercices énergisants

 Feuilles de Flipchart
 Supporter de Flipchart
 Marqueurs / Stylos / Papiers
 Documents des ressources

Le matériel pédagogique suivant peut être nécessaire pour mettre en œuvre la
formation :

Le formateurs doit improviser, faire preuve de créativité et de souplesse quant au choix de
la méthodologie de la formation et du matériel pédagogique disponible dans chaque projet.
Par exemple, un projecteur ne sera pas toujours disponible pour des présentations
PowerPoint dans les projets du terrain…

Pour assurer l’esprit d’échange parmi les participants, les facilitateurs encourage leurs
contributions et questions dans chaque module. En outre,
 dans l’agenda de la formation c’est important d’inclure une session du type « Conference
du presse » où les participants présents leurs programmes de SMPS dans les projets en
utilisant des aides visuelles (posters, power point, etc.).
 au début de quelques modules, un des participants peut faire une présentation courte sur
la thématique référant à la réalité du terrain. Par exemple, au début du module « Le travail
communautaire », un des participants peut présenter les activités communautaire liées aux
programmes de SMPS du projet d’où il vienne. Les participants à donner les présentations
doivent être informés à l’avance.

4. Evaluation d’Apprentissage

4.1. Evaluation des Connaissances
Pour contrôler le niveau de connaissances des participants avant et après la formation, un
pré-test et un post-test doivent être conçus par le facilitateur, sur la base du contenu de la
formation. Un exemple de pré- et post- test, qui a été compilé pour une formation en SM
pour les équipes de RCA y RDC est inclut dans l’Annexe 1 : Exemple de pre-, post Test de
Connaissances (p.122).

Les participants peuvent aussi donner un atelier informatif sur la formation à leurs collègues
aux projets.

4.2. Evaluation des Compétences
Cette formation peut donner des pistes pour la supervision clinique des participants aux
projets. C’est-à-dire que dans le cadre de la supervision clinique, les superviseurs des
participants peuvent utiliser le contenu de la formation pour évaluer leurs compétences
appliquées.

4.3. Evaluation de la Formation
L’évaluation de la formation est faite en deux niveaux :

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