PROFIL PROFESSIONNEL DE L’ERGOTHERAPIE

 

 

et

CESET
ASSET
CSSET

Comité des Écoles Suisses d’Ergothérapie

Arbeitsgemeinschaft Schweizerischer Schulen für Ergotherapie

Comunità di lavoro delle Scuole Svizzere di Ergoterapia

______________________________________________________________________

PROFIL PROFESSIONNEL
DE L’ERGOTHERAPIE

Profil professionnel de l’ergothérapie ASE – CSEET

2005

Table des matières

1. PRÉFACE

2.

INTRODUCTION

Image et principes de l’ergothérapie

Attitude et état d’esprit

Positionnement et légitimation

Groupes cibles et champs d’action

Contribution au système de santé

3. LE PROCESSUS ERGOTHÉRAPEUTIQUE

Evaluation initiale

Planification du traitement

Réalisation du traitement

3.3.1
3.3.2
3.3.3

Phase préparatoire
Phase d’action
Phase finale

3.4

Evaluation du traitement

2.1

2.2

2.3

2.4

2.5

3.1

3.2

3.3

4. TÂCHES COMPLÉMENTAIRES DE L’ERGOTHÉRAPEUTE

4.1.1
4.1.2
4.1.3

4.2.1
4.2.2

4.1

Coopération, organisation/administration, direction

Relations professionnelles et coopération
Organisation/administration
Direction

4.2

Développement professionnel personnel

Assimilation des expériences professionnelles
Perfectionnement et formation continue

4.3

4.3.1
4.3.2

Contribution au développement de la profession
Recherche appliquée et développement
Tâches de formation

4.4

Relations publiques

5. BIBLIOGRAPHIE

3

8

8

9

9

10

10

11

11

12

12
13
13
13

14

15

15
15
15
16

16
16
16

17
17
18

18

19

2

Profil professionnel de l’ergothérapie ASE – CSEET

2005

1. Préface

Historique

Ce profil professionnel a été élaboré en étroite collaboration entre le Comité des écoles
suisses d’ergothérapie (CESET) et l’Association suisse des ergothérapeutes (ASE). Il
décrit la profession d’ergothérapeute, en particulier le processus ergothérapeutique
avec le patient/client1 ainsi que d’autres domaines de l’ergothérapie2.

Afin de développer de nouveaux curriculums dans le contexte des Hautes Ecoles
Spécialisées (HES), la Conférence suisse des HES (CSHES) demande de s’appuyer
sur la formulation d’un profil professionnel tel que proposé dans son document intitulé
“La conception de filières universitaires par niveaux : best practice et recommandations”
(juillet 2004). Le profil décrit ci-après prend en compte ces recommandations.
La description des activités en ergothérapie de la CESET de 19993 et le projet de profil
professionnel de l’ergothérapie de la Croix rouge suisse (CRS) de 2002 constituent la
base de ce profil professionnel.

Ce profil professionnel met en évidence la volonté du CESET et de l’ASE d’élaborer, en
commun et de manière consensuelle, le référentiel de base à la mise sur pied d’une
formation en ergothérapie de qualité, répondant aux exigences des HES et comparable
pour l’ensemble du pays.

Objectifs

qu’elle poursuit.

contexte interdisciplinaire.

Le présent profil professionnel doit satisfaire aux objectifs suivants :

– Décrire ce que l’ergothérapeute réalise dans son champ d’action et les objectifs

– Montrer la complexité du travail des ergothérapeutes avec le patient/client et dans le

– Tenir compte des développements professionnels qui ne sont pas encore généra-

lisés à l’ensemble des ergothérapeutes.

1 La dénomination patient/client tient compte de la réalité qui veut qu’en Suisse, en plus du modèle
biomédical utilisant la dénomination de “patient“, le terme de “client” prend toujours davantage d’impor-
tance en ergothérapie. Cette évolution est approuvée par l’ASE et le CESET. Mais ne plus parler que de
client serait contraire à la réalité, c’est pourquoi l’ensemble de ce texte contiendra toujours les deux
dénominations.
2 La dénomination féminine est valable pour les deux sexes. Le terme “ergothérapeute“ désigne toujours
l’ergothérapeute diplômée, reconnue par l’Etat.
3 La “description des activités en ergothérapie“ a été élaborée par la Commission de la formation de
l’école d’ergothérapie de Bienne dans les années 1987 et 1988, sur la base des documents de travail
émanant du projet “Ergothérapie – Thérapie d’animation1978-1982“. Elle a alors servi uniquement à un
groupe de projet de l’école d’ergothérapie de Bienne en tant que base destinée à l’élaboration d’objectifs
d’apprentissage pour les cours de méthodologie et pour les stages. Au cours des années 1998-1999, la
“description des activités en ergothérapie“ a servi, dans sa forme actualisée, au CESET comme docu-
ment de base pour la reconnaissance des formations en ergothérapie par la Croix Rouge Suisse (CRS).

3

Profil professionnel de l’ergothérapie ASE – CSEET

2005

– Constituer les critères de base pour le développement de curriculums comparables
sur le plan suisse pour la filière de formation des ergothérapeutes de niveau HES.

Les compétences qu’une élève ergothérapeute de la HES doit acquérir découlent de ce
profil professionnel. Elles sont constitutives du curriculum HES en ergothérapie qui
permet d’accéder au titre de Bachelor of Science in Occupational Therapy (bac.sc.
OT)4. D’autres sources du curriculum sont les exigences du profil HES santé de la
Conférence suisse des directrices et directeurs cantonaux de la santé (CDS), les do-
cuments de l’European Network of Occupational Therapy in Higher Education (ENO-
THE) ainsi que les textes de la World Federation of Occupational Therapy (WFOT) (Fi-
gure 1).

Dans la pratique de l’ergothérapie, le travail avec le patient/client revêt une importance
prépondérante. C’est pourquoi la description du processus ergothérapeutique est es-
sentielle, chaque ergothérapeute devant maîtriser ce processus.

Figure 1 : Fonction du profil professionnel dans le processus de développement de la HES

e
d

t

j

e
o
r
p

/

9
9
9
1

e
d
T
E
S
E
C

S
R
C

l

e
n
n
o
s
s
e

i

f

o
r
p

l
i
f

o
r
p

s
é

t
i
v
i
t
c
a

s
e
d

n
o

i
t

p
i
r
c
s
e
D

Profil profes-
sionnel CESET –
ASE de 2005

Curriculum HES

Compétences
professionnelles,
méthodologiques,
sociales,
personnelles.

Bachelor of Science
en Ergothérapie

i

e
p
a
r
é
h

t

o
g
r
e

n
e

,

l

e
p
m
e
x
e

r
a
p

,

e
c
n
e
c
S

i

f

o

r
e

t
s
a
M

D
h
P

r
o

t
c
o
D

l

i

a
c
h
p
o
s
o

l
i

h
P

Documents de base : Best Practice de la Conférence suisse des Hautes Ecoles
Spécialisées ; profil des Hautes écoles CDS ; projet de profil professionnel CRS ;
documents de ENOTHE et WFOT

La figure ci-dessus décrit la fonction du profil professionnel dans le processus de déve-
loppement de l’ergothérapie au niveau HES. Le diplôme Bachelor donne accès aux
programmes du Master (par exemple, le European Master of Science in Occupational
Therapy) et ce dernier permet d’accéder au doctorat (PhD.). La question de l’acquisition
d’un Master en ergothérapie en Suisse reste ouverte.

Lors de l’élaboration du Descriptif des activités en ergothérapie (CESET, 1999) et du
projet relatif au profil professionnel de la CRS, il a été tenu compte des développements
suivants :

4 Au moment de l’élaboration de ce profil, on ignore encore quelle sera la dénomination française du dipl-
ôme Bachelor ; nous avons donc repris l’appellation anglaise du titre.

4

Profil professionnel de l’ergothérapie ASE – CSEET

2005

Changement de paradigme en ergothérapie et en médecine

En ergothérapie, on assiste à la transformation d’une conception biomédicale de l’être
humain vers un nouveau paradigme biopsychosocial. Celui-ci se caractérise par une
approche circulaire au cours de laquelle l’ergothérapeute, en collaboration avec le pa-
tient/client, crée une nouvelle relation entre la personne et son environnement (physi-
que, social, culturel) par le biais de l’activité.

Traditionnellement, l’ergothérapie se situe dans le domaine de la santé en tant que
profession médico-thérapeutique, orientée vers la réhabilitation. Cette conception est le
fruit d’une évolution. Ses racines remontent aux 18e et 19e siècles dans le “Moral
Treatment“ des patients en psychiatrie5 et dans le mouvement “Arts & Crafts“6. Elle se
prolongera plus tard dans la réhabilitation des mutilés de guerre en suivant l’évolution
des sciences exactes7 de la biomédecine. Au fil de cette évolution, les sciences socia-
les et médicales sont devenues les principales références de l’ergothérapie.

Au cours de ces dix à quinze dernières années, se sont développés des modèles, des
concepts et des théories spécifiques à l’ergothérapie issus essentiellement des pays
anglo-saxons. Dès lors se dessine un mouvement qui s’éloigne des objectifs et priorités
de traitement fonctionnel et médical pour mettre (à nouveau) l’accent sur la capacité
d’agir8 de l’être humain dans ses différents contextes.

Durant de nombreuses années, la médecine s’est inspirée du paradigme des sciences
naturelles, si bien que la maladie ou la santé ont été réduites à des processus biologi-
ques, fonctionnels ou chimiques et à des fonctions corporelles. Le rôle des relations
entre les êtres humains, les constituants psychiques et le contexte social et physique
ont été sous-estimés dans cette manière de voir.

En médecine également, cette vision objective et biomédicale de la maladie atteint pro-
gressivement ses limites. Dans le domaine de la santé se dessine un changement, initié
en partie déjà dans les années 80 : la médecine s’éloigne d’une conception de la mala-
die inspirée essentiellement des sciences naturelles pour se rapprocher d’une conti-
nuité santé – maladie. Aujourd’hui, la mission de la médecine consiste de plus en plus à

5 Au début du 19e siècle, le mouvement du traitement moral (“Moral Treatment”) est lié à l’idée que les
rapports avec les pensionnaires des asiles psychiatriques doivent être exempts de moyens de pression,
humains et basés sur le respect du patient. Le travail et la thérapie sont là pour distraire les malades de
leurs idées noires et l’énergie présente doit être canalisée dans des voies socialement acceptables et
ressenties comme saines. Marotzki Ulrike (2004), Zwischen medizinischer Diagnose und Lebensweltori-
entierung. Eine Studie zum professionellen Arbeiten in der Ergotherapie. Idstein, Schulz-Kirchner, p. 23.
6 En participant à un travail manuel soigneux et finalisé, les personnes socialement défavorisées, mala-
des et handicapées voyaient leur dignité renforcée, regagnaient ainsi le contrôle de leurs actes, redon-
naient un sens à leur vie et retrouvaient une orientation existentielle. Ibid., p. 23.
7 L’idée directrice des pratiques ergothérapeutiques fondées sur le paradigme biomédical était l’améliora-
tion, le rétablissement et la stimulation des fonctions physiques et mentales au moyen d’activités artisa-
nales et de production. Ibid., p. 23.
8 Dans les régions alémaniques, une discussion est en cours concernant la terminologie de l’ergothéra-
pie. Dans ce document, nous utilisons le terme de “capacité d’agir “ issu des théories de l’action.

5

Profil professionnel de l’ergothérapie ASE – CSEET

2005

maintenir, améliorer la santé et à éviter la maladie. La promotion de la santé et la
prévention primaire sont ainsi des moyens essentiels pour atteindre ces objectifs.9
Cette révision des objectifs de la médecine a été systématisée par l’Organisation mon-
diale de la santé (OMS, 2001) et a paru sous l’appellation de la “Classification interna-
tionale du fonctionnement, du handicap et de la santé” (CIF). Elle fait partie des diver-
ses classifications développées par l’OMS et complète en particulier la Classification
internationale des handicaps (OMS, 1988). La CIF traduit un effort de conceptualisation
des changements de la médecine et en particulier la préoccupation pour une approche
biopsychosociale de la maladie et du handicap. Le professionnel de la santé prend en
considération, en particulier, le contexte de vie des personnes concernées. Dans ce
concept, une importance essentielle est accordée à la notion de “santé fonctionnelle“:
une personne est considérée comme fonctionnellement saine, lorsque, placée dans son
contexte de vie, l’ensemble de ses fonctions physiques, mentales et ses structures cor-
porelles (référées à des normes statistiques) lui permettent d’agir de façon autonome et
indépendante et de réaliser ses aspirations.10

Dans la CIF, l’OMS place au centre du dispositif l’activité de la personne et sa participa-
tion dans les différents domaines de la vie – ce qui renforce et confirme les principes de
base de l’ergothérapie.

En raison de cette évolution, l’ergothérapie prend également une part de plus en plus
importante dans la promotion de la santé. De ce fait, les sciences sociales, en tant que
sciences de référence, prennent davantage de poids.

Ce changement de paradigme est lié à une manière d’agir et une orientation de l’er-
gothérapie centrées sur le client : les patients/clients participent de plus en plus à la
formulation et l’établissement des objectifs de traitement (ou de prise en charge) et les
moyens utilisés consistent en des activités significatives pour le patient/client. Cette ap-
proche modifie le rôle de l’ergothérapeute, qui ne „dispose“ pas du patient/client, mais
travaille en étroite collaboration avec lui.

Développements sociaux

Différentes évolutions sociales ont des répercussions sur le développement de l’ergoth-
érapie :

Les progrès de la médecine entraînent un accroissement marquant de l’espérance de
vie. De ce fait, un nombre croissant de personnes âgées nécessite un soutien dans
l’organisation de leur vie quotidienne11. De même, des maladies graves peuvent
désormais être traitées avec succès.

9 Projet “Zukunft Medizin Schweiz“, objectifs et tâches de la médecine au début du 21e siècle. Rapport
d’un groupe d’expert/es de l’Académie suisse des sciences médicales (ASSM), de la Fédération des
médecins suisses (FMH) ainsi que des cinq facultés de médecine. Bâle/Muttenz, 2004.
10 Schuntermann, M.F., Verband Deutscher Rentenversicherungsträger, Ausbildungsmaterialien zur ICF,
Version 2.0.1, 2003.
11 Yerxa, E., J., (1998). Health and the Human Spirit of Occupation. American Journal of Occupational
Therapy. volume 52, 6, 412–422.

6

Profil professionnel de l’ergothérapie ASE – CSEET

2005

La réhabilitation au travail, l’insertion au poste de travail et les mesures pour le maintien
d’une activité professionnelle prennent également de plus en plus d’importance. A cet
effet, des mesures ciblées sont nécessaires qui permettent à des personnes atteintes
de troubles physiques ou psychiques de conserver leur place de travail ou d’accéder au
marché de l’emploi. Dans ce domaine, l’ergothérapie prend une importance toujours
plus grande.

L’intérêt grandissant accordé par la société à la promotion de la santé, à la prévention
(par exemple à l’école, sur le lieu de travail) ainsi qu’à l’intégration sociale (par exemple
d’enfants handicapés dans une école normale) modifie le contexte dans lequel les er-
gothérapeutes exercent leur profession et ouvre conjointement de nouveaux domaines
d’activités.

La formation d’ergothérapeute a également pour mission de prendre en compte ces
développements.

7

Profil professionnel de l’ergothérapie ASE – CSEET

2005

2.

Introduction

2.1 Image et principes de l’ergothérapie

“Par le biais d’activités ciblées, l’être humain fait l’expérience de la réalité, du contrôle, de l’au-
tonomie, de la compétence et de l’organisation temporelle. En même temps, du fait qu’il agit, il
entre en contact avec ses concitoyens et son environnement.“12
L’ergothérapie considère que la dignité de l’être humain est intangible, sans que l’utilité
ou la contribution de l’être humain à la société ne soit mesurée.

L’ergothérapie part du principe que le fait d’être actif et la capacité d’agir sont des be-
soins fondamentaux de l’être humain. Les activités favorisent la promotion de la santé
et elles ont un effet thérapeutique : „L’aptitude de l’être humain à maîtriser sa vie per-
sonnelle agit positivement sur la santé et prévient les maladies“.13

Durant son développement, par ses interactions et ses comportements, l’être humain
appréhende son environnement social, physique et culturel. Il acquiert ainsi la capacité
d’intervenir activement, également dans des situations complexes, et d’organiser sa vie
de manière autonome. Cette compétence se développe avec l’âge et est influencée par
les exigences environnementales. Elle s’exprime par la maîtrise des actions de la vie
quotidienne et est susceptible d’être restreinte temporairement et/ou durablement par la
maladie, un accident ou des influences liées au contexte. L’état de santé et les valeurs
d’un être humain s’expriment par ses activités.

En accord avec le principe qui veut que le patient/client soit placé au centre de son
contexte, l’ergothérapie considère qu’il assume la responsabilité de ses actions, pour
autant qu’il soit capable de le faire en fonction de ses ressources, restrictions et du
contexte. L’ergothérapeute est consciente des limites de son propre domaine d’in-
fluence.

Les caractéristiques suivantes distinguent l’ergothérapie :

– L’ergothérapie a pour objectif d’encourager, de maintenir et/ou de rétablir la capacité

d’agir de l’être humain.

– L’ergothérapie part du principe que la capacité de l’être humain à réaliser des ac-

tes/activités significatifs a des conséquences positives sur sa santé.

– L’ergothérapie contribue au maintien et à l’amélioration de la capacité d’agir du pa-
tient/client. Pour ce faire, l’ergothérapeute prend en considération le rôle joué par les
fonctions et les structures, les facteurs environnementaux (matériels, sociaux, cultu-

12 Chapparo Ch., Ranka J.: Occupational Performance Model (Australia) Monograph 1. Occupational
Performance Network, Australia, 1997, citées dans Schwarze, G. (2003), Zielgerichtete Aktivität als Teil
der Gesundheitsförderung durch Ergotherapie. Thèse de Master non publiée, p. 20.
13 Runge U., Health Promotion and Disease Prevention – an Occupational Therapy Challenge. Danish
Journal of Occupational Therapy, 1997; 17, 10-16. Cité dans: Schwarze, G., p. 10.

8