MODULE 1 GENERALITES SUR LA NUTRITION

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MODULE 1
GENERALITES SUR LA NUTRITION

EDITION 2017

SOMMAIRE

ABREVIATIONS ET ACRONYMES ……………………………………………………………………………………………………. i

INTRODUCTION ………………………………………………………………………………………………………………………….1

SESSION 1.1 ELEMENTS DE POLITIQUE NUTRITIONNELLE EN COTE D’IVOIRE ……………………………………… 2

FICHE 1.1.1 SITUATION ALIMENTAIRE EN COTE D’IVOIRE ………………………………………………………………..3

FICHE 1.1.2 SITUATION NUTRITIONNELLE EN COTE D’IVOIRE …………………………………………………………..4

FICHE 1.1.3 REPONSE AUX PROBLEMES NUTRITIONNELS ………………………………………………………………..8

SESSION 1.2 NOTIONS DE BASE EN NUTRITION …………………………………………………………………………….. 10

FICHE 1.2.1 DEFINITIONS ………………………………………………………………………………………………………….. 11

FICHE 1.2.2 GROUPES D’ALIMENTS ……………………………………………………………………………………………. 13

SESSION 1.3 BESOINS NUTRITIONNELS ………………………………………………………………………………………… 15

FICHE 1.3.1 BESOINS EN ENERGIE ET EN PROTEINES …………………………………………………………………… 16

FICHE 1.3.2 BESOINS JOURNALIERS RECOMMANDES EN VITAMINES ET MICRONUTRIMENTS …………. 17

FICHE 1.3.3 SOURCES ET ROLES DES PRINCIPAUX MICRONUTRIMENTS…………………………………………. 18

FICHE 1.3.4 BESOINS SPECIFIQUES DES PVVIH ……………………………………………………………………………. 19

FICHE 1.3.5 PYRAMIDE ALIMENTAIRE ………………………………………………………………………………………… 20

SESSION 1.4 RELATION ENTRE ALIMENTATION, NUTRITION, VIH ET TUBERCULOSE ………………………….. 23

FICHE 1.4.1 EFFETS D’UNE MAUVAISE NUTRITION SUR L’INFECTION À VIH ET/OU LA TUBERCULOSE . 24

FICHE 1.4.2 EFFETS D’UNE BONNE NUTRITION SUR L’INFECTION À VIH ET/OU LA TUBERCULOSE ……. 26

FICHE 1.4.3 EFFETS DE L’INFECTION À VIH/SIDA ET/OU DE LA TUBERCULOSE SUR LA SÉCURITÉ
ALIMENTAIRE DES MÉNAGES ……………………………………………………………………………………………………. 28

SESSION 1.5 DETERMINANTS, CONSEQUENCES ET TYPES DE LA MALNUTRITION ………………………………. 29

FICHE 1.5.1 DETERMINANTS DE LA MALNUTRITION ……………………………………………………………………. 30

FICHE 1.5.2 CONSEQUENCES DE LA MALNUTRITION …………………………………………………………………… 31

FICHE 1.5.3 TYPES DE MALNUTRITION ……………………………………………………………………………………….. 33

FICHE 1.5.4 PHYSIOPATHOLOGIE DE LA MALNUTRITION AIGUE ……………………………………………………. 35

AEN

ANJE

CI

FAR

HTA

IHAB

IP

MAG

MC

MICS

PIAVIH

PNN

PVVIH

QI

RCI

VIH

ABREVIATIONS ET ACRONYMES

Actions Essentielles en Nutrition

Alimentation du Nourrisson et du Jeune Enfant

Côte d’Ivoire

EDS CI III

3ème Enquête Démographique et de Santé en Côte d’Ivoire

ENMCI

Enquête Nutrition Mortalité en Côte d’Ivoire

ESNAPOCI

Evaluation de la Situation Nutritionnelle et Alimentaire des PVVIH/OEV en
Côte d’Ivoire

FANTA

Food and Nutrition Technical Assistance Project III

Femme en Age de Reproduction

Hypertension artérielle

Initiative Hôpital Ami des Bébés

Insuffisance Pondérale

Malnutrition Aiguë Globale

Malnutrition Chronique

Enquête à grappes à Indicateurs Multiples

MSHP

Ministère de la Santé et de l’Hygiène Publique

ONUSIDA

Programme Commun des Nations Unies sur le VIH/sida

OMS

Organisation Mondiale de la Santé

PECNAP

Prise en Charge Nutritionnelle Ambulatoire des Personnes vivant avec le VIH

Personnes infectées et/ou affectées par le VIH

Programme National de Nutrition

Personne vivant avec le VIH

Quotient Intellectuel

République de Côte d’Ivoire

SMART

Standardized Monitoring and Assessment of Relief and Transitions

TQR

Taux Quotidien Recommandé

UNICEF

Fonds des nations Unies pour l’enfance

Virus d’immunodéficience humaine

DOCUMENT DE FORMATION EN NUTRITION : MODULE 1

Page i

INTRODUCTION

En Côte d’Ivoire, la malnutrition aiguë et les carences en micronutriments (vitamine A, fer,
iode, zinc…) constituent de par leur prévalence, un problème de santé publique.

Selon l’EDS CI 2012, 30% des enfants de moins de 5 ans accusent un retard de croissance,
l’émaciation touche 8% des enfants de moins de 5 ans et 15% présentent une insuffisance
pondérale. Les niveaux de ces trois indicateurs sont considérés « précaire ». La pratique de
l’allaitement exclusif est peu répandue ; seulement 12% des enfants de moins de 6 mois sont
exclusivement allaités au sein. À partir de l’âge de 6 mois, 62% des enfants sont nourris
conformément aux recommandations, c’est-à-dire qu’ils reçoivent des aliments de
complément tout en continuant d’être allaités. Trois enfants de 6-59 mois sur quatre (75%)
présentent une anémie : 25% sous la forme légère, 46% sous la forme modérée et 3% sous la
forme grave. Parmi les femmes de 15-49 ans, 54 % sont atteintes d’anémie dont 39 % sous la
forme légère, 14% sous la forme modérée et moins d’1 % sous la forme grave.

La malnutrition contribue de manière directe ou indirecte à la forte mortalité infantile
(68/1000 naissances vivantes) que connaît le pays1. Elle a également des conséquences sur le
rendement scolaire et est responsable de pertes économiques très importantes dues à une
baisse importante des capacités d’apprentissage chez les enfants.2

Egalement la malnutrition freine la croissance économique et perpétue la pauvreté, par le jeu
de trois facteurs : les pertes directes de productivité liées au mauvais état physique ; les pertes
indirectes dues à la mauvaise fonction cognitive et aux déficits de scolarisation ; et les pertes
résultant de l’augmentation des coûts des soins de santé.

Les coûts économiques de la malnutrition sont considérables : les pertes de productivité chez
les particuliers sont estimées à plus de 10 % des gains de toute une vie, et les pertes de produit
intérieur brut (PIB) attribuables à la malnutrition atteignent 2 à 3 %. 3

En outre l’insécurité alimentaire reste une préoccupation majeure. Une évaluation de la
sécurité alimentaire réalisé en juillet 2011 montre qu’environ 29,3% des ménages ruraux
enquêtés dans les dix pôles de développement sont en insécurité alimentaire dont 6,9% en
insécurité sévère et 22,4% en insécurité alimentaire modérée.4

1 RCI, MSHP et INS, Enquête Démographique et de Santé et à Indicateurs Multiples Côte d’Ivoire 2011-2012
(EDSCI-III)
2 Unicef, Situation des enfants dans le monde, 1998
3 Banque Mondiale, Replacer la nutrition au cœur du développement, 2006
4 RCI, Evaluation de la Situation Alimentaire en Situation d’Urgence, 2011

DOCUMENT DE FORMATION EN NUTRITION : MODULE 1

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SESSION 1.1 ELEMENTS DE POLITIQUE NUTRITIONNELLE
EN COTE D’IVOIRE

Objectifs spécifiques
1. Décrire brièvement la situation alimentaire et nutritionnelle en Côte d’Ivoire

2. Décrire les réponses aux problèmes nutritionnels en Côte d’Ivoire

Contenu
• Fiche 1.1.1 Situation alimentaire en Côte d’Ivoire

• Fiche 1.1.2 Situation nutritionnelle en Côte d’Ivoire

• Fiche 1.1.3 Réponse aux problèmes nutritionnels

DOCUMENT DE FORMATION EN NUTRITION : MODULE 1

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FICHE 1.1.1 SITUATION ALIMENTAIRE EN COTE
D’IVOIRE

La disponibilité alimentaire est assurée à l’échelle nationale par la production locale,
l’importation et l’aide alimentaire. Cependant, la production de biens agricoles pour
l’alimentation de la population est insuffisante. Cette production est essentiellement
constituée par les céréales, les tubercules et les racines et couvre 80% des besoins
énergétiques. La volonté politique orientée vers la diversification des cultures n’a pas connu
son élan des années 1970 ; créant ainsi un déficit en ce qui concerne le riz, les légumes et les
produits d’élevage. La Côte d’Ivoire continue donc de dépendre dans une certaine mesure des
importations pour son alimentation. Elles représentent plus de 20 % des importations totales.

La population de Côte d’Ivoire est exposée à l’insécurité alimentaire dans toutes ses
composantes (disponibilité alimentaire, accès aux aliments, utilisation des aliments et
stabilité) du fait :

• de la crise alimentaire mondiale due à la flambée des prix des denrées de grande

consommation ;

• de la crise sociopolitique ayant eu pour conséquences le déplacement massif des

populations et le problème d’accès à la terre ;

• de la fragilisation ou de l’insuffisance de son réseau de distribution, de transformation et

de conservation des aliments ;

• du faible pouvoir d’achat des ménages et de la paupérisation grandissante ;

• de la faiblesse de la politique agricole axée sur la production vivrière.

DOCUMENT DE FORMATION EN NUTRITION : MODULE 1

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FICHE 1.1.2 SITUATION NUTRITIONNELLE EN COTE
D’IVOIRE

Strates

Critique

Sérieux

Précaire

MALNUTRITION AIGUË ET CHRONIQUE, ET L’INSUFFISANCE PONDERALE CHEZ
LES ENFANTS DE 0 A 59 MOIS

Le tableau ci-dessous montre les seuils de prévalence de la malnutrition selon l’OMS.

Tableau 1 : Classification de l’OMS de la prévalence des différents types de malnutrition

Prévalence de la
Malnutrition Aigüe
Globale

Prévalence de la
Malnutrition Chronique

Prévalence de
l’Insuffisance
Pondérale

MAG ≥ 15%

MC ≥ 40%

IP ≥ 30%

10% ≤ MAG <15% 30% ≤ MC <40% 20% ≤ IP <30% 5% ≤ MAG <10% 20% ≤ MC <30% 10 ≤ IP <20% Acceptable MAG < 5% MC < 20% IP < 10% Le tableau suivant montre l’évolution de la prévalence des différents types de malnutrition depuis 2006 à travers les enquêtes nutritionnelles réalisées. DOCUMENT DE FORMATION EN NUTRITION : MODULE 1 Page 4 Tableau 2 : Prévalence des différents types de malnutrition de 2006-2011 Prévalence National Nord Ouest 34% avec 15,7% de formes sévères SMART 2011 27,3% EDS III 30% 6,9% avec 1% de formes sévères MICS 2006 SMART 2008 SMART 2009 SMART 2010 MICS 2006 SMART 2008 SMART 2009 SMART 2010 SMART 2011 EDS III SMART 2008 SMART 2009 SMART 2010 5,4% 8% MICS 2006 20,2% SMART 2011 15,7% EDS III 15% - - - - - - - - - 38,2% 33,6% 30,6% - 37,1% 33,8% 38,1% 39 ,8% 43,6% 32,9% 39,3% 34,2% 12,2% 8,1% 17,5% - 7,1% 8,8% 6,4% 5,8% 5,6% 6,6% 4,7% 6,2% 31,1% 22,5% 39,1% 32,1% 23,7% 24,1% 21,6% 26,5% 16,7% 20,1% 16,2% La figure suivante montre l’évolution de la malnutrition chronique de 1994 à 2012 à travers différentes enquêtes réalisées. Malnutrition chronique Malnutrition aigue Insuffisance pondérale DOCUMENT DE FORMATION EN NUTRITION : MODULE 1 Page 5