Formation au CPJEPS

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AGRAFER

Formation au CPJEPS
Mention : Animateur d’activités de la vie quotidienne

Certificat Professionnel de la Jeunesse, de
l’Éducation Populaire et du Sport

DOSSIER DE CANDIDATURE

A REMPLIR EN LETTRES CAPITALES

Nom de naissance : ……………………………………….………

Nom d’usage (d’épouse) : ………………………….……………

Prénom : …………………………………………………………

Sexe :

Date de naissance : …………………………

Lieu de naissance : …………………………

Adresse mail : ……………………………………………………

Tél : ……………………………

RQTH : Oui o

libre et éclairé)

(information à communiquer sur consentement

M o

F o

Diplômes

Adresse :….………………………………………………………
………………………………………………..…………………..

Code postal :…………………………….……….

Commune :…………………………………….…………………
…………………………………………………………………….

Situation par rapport à l’emploi :
o Salarié (e)
o Étudiant (e)
o Demandeur d’emploi – N° d’identifiant :………………………..……
o Sans emploi

Diplômes hors animation :
………………………………..…………………
……………………………………………………
……………………………………………………

o BAFA complet
o BAFA en cours
o BAFD complet
o BAFD en cours

Diplômes dans l’animation (CQP, BASE, BAPAAT, CPJEPS…)
Indiquer la spécialité : ………………………………..……………………….……
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

Autres diplômes : …………………………………………………………………….
….……………………………..………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

Financement de la formation

o UC1

o Parcours Complet
o Parcours Partiel : cochez les UC :

Préciser votre mode de financement ou de cofinancement de la formation :
o OPCO – Contrat de professionnalisation

o OPCO – Contrat d’apprentissage

o OPCO – Pro A

o Employeurs (Plan de développement des compétences)
o Autre, précisez :

o UC2

o UC3

o UC4

o CPF de transition
o CPF : ………….. Préciser le montant
o Pôle emploi
o Personnel

CPJEPS – Ifac Ouest

Page 1

Les exigences préalables à l’entrée en formation

Cocher le cas dont vous relevez et fournir obligatoirement les pièces justificatives.

o Être âgé de 17 ans minimum sans condition préalable de diplôme.
o Être titulaire d’au moins une attestation de formation au secourisme suivante : PSC1, AFPS ou PSE1, PSE2 ; AFGSU de niveau 1 ou 2 ;

STT (en cours de validité).

o Attestation de recensement et certificat individuel de participation à l’appel de préparation à la défense pour les français de moins de 25 ans.

Liste des pièces à joindre

Les dossiers incomplets ne seront pas pris en compte

o Le présent dossier de candidature avec une photo agrafée.
o Curriculum vitae avec photo.
o Copie très lisible de la carte d’identité ou du passeport ou titre de séjour (en cours de validité)
o Copie des diplômes. Si vous en avez.
o Attestation de formation au secourisme (voir ci-dessus les attestations valables).
o Attestation de recensement et certificat individuel de participation à l’appel de préparation à la défense pour les français de moins de 25 ans.
o Un dossier professionnel (2 pages environ). Il se compose de :

1- La description des différentes expériences du candidat dans le domaine de l’animation (enfants, jeunes, autres publics) ou dans
l’accompagnement des publics de l’animation. Ces expériences peuvent être dans un cadre professionnel ou bénévole. Pour chaque
expérience, le candidat doit décrire :
o Le contexte de l’expérience : dates de l’expérience, rôle et fonction occupée, caractéristiques du public et de la structure.
o L’ensemble des activités menées avec le public (qu’est-ce que le candidat a fait concrètement avec le public ?)

La description doit être la plus précise possible. Elle doit permettre de mettre en avant les savoirs et les savoir-faire mobilisés pendant
l’expérience.

2- L’explicitation de la motivation du candidat. Quel est le projet professionnel du candidat ? Comment la formation s’intègre dans ce

projet ?

o Frais d’inscription de 35 € non remboursables par chèque à l’ordre de l’Ifac Ouest.

Pour les salariés

oAttestation de l’employeur précisant les modalités de financement de la formation.

Pour les demandeurs d’emploi

oAvis de prise en charge ou de refus de l’ARE demandé auprès du Pôle emploi.

Le dossier de candidature est à envoyer, en format papier, au service Formation
Professionnelle à l’Animation, à l’adresse ci-dessous.

Centre de Formation Ifac Ouest – Lycée les établières – Routes de Nantes – 85000 La Roche sur Yon
A l’attention de Martin BELAUD
Tél : 02 51 62 73 33 – martin.belaud@utno.ifac.asso.fr

CPJEPS – Ifac Ouest

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Règlement Général sur la Protection des Données.

Conformément au nouveau Règlement Général sur la Protection des Données (RGPD)

o J’autorise Ifac à effectuer un traitement informatique des données personnelles de cette fiche de collecte aux seules fins de la bonne exécution
du service Formation professionnelle à l’animation.
Si vous souhaitez exercer vos droits dans le cadre du RGPD, auprès de notre DPO (Délégué à la Protection des Données), vous pouvez le faire
sur notre site Web : http://www.ifac.asso.fr/Informations-legales

NOM :

SIGNATURE :

PRÉNOM :

Description des expériences dans le domaine de l’animation.

Employeur
ou organisme

Fonctions exercées
(préciser si salarié ou bénévole)

Lieu d’exercice

Publics

Dates & durée
XX/XX/XX au YY/YY/YY
soit X mois

CPJEPS – Ifac Ouest

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