Prévention des Accidents d’Exposition au Sang (AES )

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Formation Continue
Ecoles et Instituts

Hygiène Hospitalière

Précautions standard d’hygiène

Prévention des Accidents
d’Exposition au Sang (AES)

Dr Marie Reine Mallaret, Sylvie Levet

Unité d’hygiène hospitalière et de gestion des risques

CHU de Grenoble

Précautions standard d’hygiène

Hygiène des mains

Entretien des surfaces

Protection de la tenue

Gestion du linge

Port des gants non stériles à
usage unique

Gestion des déchets

Port du masque et des
protections oculaires

Prévention accidents
d’exposition au sang

Entretien des dispositifs
médicaux

Individualisation des soins

1

Objectifs

• Connaître la définition des A.E.S.

• Connaître les risques infectieux suite à un A.E.S.

• Savoir se protéger et prévenir les A.E.S.

• Connaître la conduite à tenir en cas d’A.E.S.

3

Qu’est-ce qu’un A.E.S. ?

Œil
Bouche

Coupure

Piqûre

Effraction
percutanée

Projection sur
muqueuse

Avec du sang ou un
liquide biologique

Lésion cutanée,
eczéma
Plaie

Contact avec
peau lésée

Projection /contact de liquides biologiques sur peau saine : ce n’est pas un AES

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Objectifs

• Connaître la définition des A.E.S.

• Connaître les risques infectieux suite à un A.E.S.

• Savoir se protéger et prévenir les A.E.S.

• Connaître la conduite à tenir en cas d’A.E.S.

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Quels risques après un A.E.S. ?

Séroconversion en cas d’exposition

VHB = 6 à 45%

VHC = 0,5%
VIH = 0,3%

Risque viral
VHB, VHC, VIH

Selon liquide biologique

Selon mécanisme de
l’AES

Selon la charge virale
du patient source

Autres agents infectieux

Risque mal évalué

Panaris–Impétigo-Conjonctivite

3

Objectifs

• Connaître la définition des A.E.S.

• Connaître les risques infectieux suite à un A.E.S.

• Savoir se protéger et prévenir les A.E.S.

• Connaître la conduite à tenir en cas d’A.E.S.

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A.E.S. par piqûre ou coupure

Elimination différée
des piquants
tranchants souillés

Transvasement de
sang

Aiguille
recapuchonnée

Filière
d’élimination
des piquants
tranchants
non respectée

Morsures

Collecteurs
piquants/tranchants
trop pleins
ou mal fermés

4

A.E.S. par piqûre ou coupure

Passage des
instruments
contondants de
main à main

Utilisation de
bistouri pour
ôter des points
ou couper lames
et drains

Retrait de lame
manche bistouri
réutilisable

Nettoyage
des
instruments
de chirurgie

Oubli de piquants
tranchants lors de
l’évacuation des
instruments de
chirurgie

A.E.S. par contact peau lésée

Manipulation d’objets
souillés

Compression de
point de
ponction

Prise en
charge de
plaie
hémorragique

Contact mains nues
avec muqueuses
buccales ou
génitales

Manipulations
au laboratoire

5

A.E.S. par projections sur muqueuses

Retrait de drain

Accouchement

Intubation,
Extubation
Aspiration
endo-trachéale

Branchement
débranchement
de dialyse

Acte chirurgical
ou interventionnel

Brossage des instruments

Manipulation
d’échantillons
biologiques

Prévenir les A.E.S. (1)

Précautions standard
– Gants à usage unique
– Masque + protections oculaires

Non respectées
dans 1/3 des
AES

Utilisation du
matériel de
sécurité

Vaccination
contre
l’hépatite B

6

Matériel de sécurité

Protections
•Gants usage unique
•Masque
•Protection oculaires
•Tablier /surblouse

Matériel UU évitant les
manipulations à risque

Collecteurs piquants
ou tranchants

Coupe fils et bistouris
jetables

Matériel sécurisé : prélèvements et ponctions (1)

Aiguilles

Cathéters veineux
périphériques

Aiguille pour chambre
implantable

Aiguilles neutralisées

7

Matériel sécurisé : prélèvements et ponctions (2)

Systèmes de prélèvements sécurisés

DANGER !

Formation des professionnels

Objectifs

• Connaître la définition des A.E.S.

• Connaître les risques infectieux suite à un A.E.S.

• Savoir se protéger et prévenir les A.E.S.

• Connaître la conduite à tenir en cas d’A.E.S.

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