Formation infirmière – SIDIIEF

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FORMATION
INFIRMIÈRE

Novembre 2019

FORMATION INFIRMIÈRE
Éditorial

Le numérique dans la formation infirmière : comprendre, créer et évaluer
Les membres du Conseil consultatif sur la formation infirmière du SIDIIEF sont heureux de vous
présenter le 3e numéro du S@voir inf. – Formation infirmière, sur le thème du numérique dans
la formation infirmière.

Comme le soulignaient Myrick et Pepin (2016), les technologies numériques sont apparues
comme un « tsunami » qui ne laisse aucun milieu de formation en sciences infirmières indifférent.
Si l’omniprésence de ces technologies transforme les pratiques dans toutes les sphères de nos
vies, elle pénètre également, de manière déterminante, les domaines de la santé et de la
formation. Les innovations se multiplient à une très grande vitesse et les infirmières y
contribuent, tant en santé qu’en formation.

Pensons d’abord à l’apprentissage nécessaire que font les infirmières pour exercer leur
profession à distance, dans le cadre d’environnements virtuels ou de télésanté de plus en plus
présents. À titre d’exemple, Nagel, Dawm, Momtahan, Gifford, Doucet et Etowa (2017) ont mené
une étude ayant pour but d’expliquer les processus d’apprentissage de l’infirmière pour
connaître la personne dans un environnement virtuel utilisant la surveillance de la santé à
distance. L’Association canadienne des écoles de sciences
infirmières (ACÉSI, 2016)
recommande d’ailleurs de former toutes les infirmières à une pratique clinique soutenue par les
technologies numériques. Cette pratique englobe un nombre de plus en plus grand d’activités
liées aux soins des personnes : aptitude à comprendre et à conseiller les personnes sur les
informations de santé en ligne, à utiliser des applications mobiles de surveillance, à s’engager
dans une communauté virtuelle de pratique et ainsi de suite.

Dans le domaine de la formation infirmière, une utilisation du numérique devenue omniprésente
au cours des dernières années porte sur la simulation de situations cliniques, à l’aide de
mannequins informatisés et, plus récemment, d’environnements virtuels. Les scénarios à créer
sont multiples et permettent d’exposer plus d’apprenants à des situations critiques qu’ils
pourraient ne pas avoir rencontrées au cours de leur formation. Si l’enthousiasme déborde pour
cette méthode pédagogique, Lavoie, Michaud, Bélisle, Boyer, Gosselin, Grondin, et coll. (2018)
soulignent
les activités de simulation à partir de théories
d’apprentissage existantes afin de mieux cibler les compétences à développer chez les
apprenants et de mieux comprendre le mécanisme par lequel la simulation favorise leur
développement. À titre d’exemple, Houzé-Cerfon, Boet, Marhar, Saint-Jean et Geeraerts (2019)
ont pris en compte des facteurs sociologiques liés au travail d’équipe pour structurer une
activité de débriefing en équipe interprofessionnelle. Les auteurs soutiennent l’importance
d’utiliser des outils d’évaluation spécifique au travail d’équipe pour comprendre l’apport de la
simulation à l’amélioration du travail d’équipes de soins critiques.

l’importance d’élaborer

De plus, les formations virtuelles et en ligne, élaborées pour le développement de compétences
professionnelles dans le cadre de programmes d’études ou de formation continue, foisonnent.
Il importe que l’ensemble des innovations pédagogiques assistées du numérique, incluant les
formations en ligne, soient élaborées à partir d’assises théoriques et qu’elles fassent l’objet
d’évaluation quant à leurs retombées sur l’apprentissage ou sur les changements dans la
pratique. À titre d’exemple, une formation e-Learning pour les infirmières en exercice (Gentizon,
Kottelat, et Hamel-Lauzon, 2019) a fait l’objet d’une évaluation formelle utilisant l’échelle des
niveaux d’apprentissage de Kirkpatrick et Kirkpatrick (2006). Dans ce même ordre d’idées, nous
vous invitons à lire une revue de la portée (Deschênes, Goudreau, Fontaine, Charette, Da Silva,
Maheu-Cadotte et Boyer, 2019) et des revues systématiques récentes (Fontaine, Cossette,

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Maheu-Cadotte, Mailhot, Deschênes, Mathieu-Dupuis, et al, 2019; Rouleau, Gagnon, Côté,
Payne-Gagnon, Hudson, Dubois et Bouix-Picasso, 2019) qui font état des connaissances
actuelles sur certains aspects de la création et de l’évaluation de formations en ligne pour les
infirmières et d’autres professionnels de la santé.

Nous vous souhaitons bonne lecture de ce numéro du S@voir inf. – Formation infirmière !
Faites-nous part de vos commentaires.

Jacinthe Pepin, infirmière, Ph. D.

Présidente du Conseil consultatif sur la formation infirmière du SIDIIEF
Professeure titulaire, Faculté des sciences infirmières de l’Université de Montréal (Québec, Canada)
Directrice, Centre d’innovation en formation infirmière (CIFI)

Références

• Deschênes, M.-F., Goudreau, J., Fontaine, G., Charette, M., Da Silva, K.B., Maheu-Cadotte, M-A., et Boyer, L. (2019).
« Theoretical foundations of educational strategies used in e-learning environments for developing clinical
reasoning in nursing students: A scoping review ». Nurse Education in Practice, 41, 102632.
https://doi.org/10.1016/j.nepr.2019.102632

Fontaine, G., Cossette, S., Maheu-Cadotte, M.-A., Mailhot, T. Deschênes, M.-F., Mathieu-Dupuis, G., Côté, J.,
Gagnon, M.-P., et Dubé, V. (2019). « Efficacy of adaptive e-learning for health professionals and students: a
systematic review and meta-analysis ». BMJ Open, 9:e025252. http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2018-025252

Kirkpatrick, D. L., et Kirkpatrick, J. D. (2006). « Evaluating training programs: the four levels ». San Francisco:
Berrett-Koehler Publishers.

• Myrick, F. et Pepin, J. (2016). « Nursing Education in the Digital Age / La formation en sciences infirmières à l’ère
du numérique ». Quality Advancement in Nursing Education – Avancées en formation infirmière, 2(1), Article 1.
https://doi.org/10.17483/2368-6669.1080

Rouleau, G., Gagnon, M.-P., Côté, J., Payne-Gagnon, J., Hudson, E., Dubois, C.-A., et Bouix-Picasso, J. (2019).
« Effects of E-Learning in a Continuing Education Context on Nursing Care: Systematic Review of Systematic
Qualitative, Quantitative, and Mixed-Studies Reviews ». Journal of medical internet research, 21, 10:e15118.
https://www.jmir.org/2019/10/e15118.

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Getting a picture: A Grounded Theory of Nurses Knowing the Person in
a Virtual Environment – Avoir une image : Une théoriorisation ancrée sur
la personne dans un
le savoir des
environnement virtuel.

infirmières qui connaissent

Source : Nagel, D.A., Dawm, S., Momtahan, K., D. Gifford, W., Doucet, S.,et Etowa, J.B. (2017). « Getting a Picture:
A Grounded Theory of Nurses Knowing the Person in a Virtual Environment ». Journal of Holistic Nursing, 35(1).
https://doi.org/10.1177/0898010116645422

Résumé critique
La prestation de soins par les infirmières dans les environnements virtuels augmente
rapidement grâce à l’utilisation croissante des technologies de télésanté (comme la surveillance
à distance) pour faciliter l’accès aux soins de santé. Les avantages de la prestation de soins à
l’aide de technologies de télésanté sont reconnus et étudiés par plusieurs auteurs soit : un accès
accru aux soins, à de meilleurs résultats de santé et à une prestation de services plus rentable.
Cependant, à ce jour, aucun chercheur ne semble s’être intéressé à comprendre comment
l’infirmière intègre le télésoin à sa pratique clinique. Comment celle-ci effectue le passage des
interactions traditionnelles en présentiel avec la personne dans un environnement virtuel,
sachant que le sentiment de présence, souvent associé à la connaissance du patient, est un
concept considéré comme essentiel aux relations thérapeutiques, à la prise de décisions
cliniques et à la prestation de soins en soins infirmiers ?

Le but de cette étude était donc d’expliquer les processus d’apprentissage de l’infirmière pour
connaître la personne dans un environnement virtuel utilisant la surveillance à distance. L’étude
reposait sur la théorisation ancrée constructiviste de Charmaz (2006, 2014), et la réalisation de
33 entretiens et 5 expériences d’observation d’infirmières utilisant cette technologie dans
7 contextes différents. Au total, 22 infirmières de 7 programmes de télésanté diversifiés,
provenant de deux provinces canadiennes (Ontario et une province de l’Atlantique), ont
participé à l’étude. Des services de télésanté ont été fournis aux personnes à leur domicile ou
dans leur communauté (zones rurales et urbaines) en autogestion de maladies chroniques ou
pris en charge à la suite d’interventions postopératoires. Les infirmières participant à l’étude
ont également utilisé d’autres formes de technologie pour échanger des informations, tels que
téléphone, dossiers médicaux électroniques et caméras vidéo. Dans la moitié des programmes,
la surveillance à distance était utilisée conjointement avec des visites à domicile en face à face
milieu communautaire ou clinique.

Les résultats de l’étude indiquent que décrire la situation de la personne est au cœur du
processus de la connaissance du patient. Différentes étapes du processus (entrer dans le
programme, connecter avec la personne, partager et réviser l’information, reconnaître les
modèles et les tendances et analyser la situation) ont été identifiées. La visualisation d’une
image mentale holistique et contextualisée implique un échange dynamique d’information entre
l’infirmière et le patient. Ce que les infirmières ont rapporté démontre qu’il importe de prendre
en considération tous les éléments du contexte social, religieux et spirituel de la personne qu’on
ne voit pas. Il ne faut pas se fier uniquement aux paramètres vitaux et physiologiques. Les
informations additionnelles viennent objectiver les résultats obtenus. Les infirmières comparent
ce processus à la réalisation d’un casse-tête. Chaque réponse obtenue aux questions posées est
une pièce et finalement on obtient l’image complète du patient ce qui permet de faciliter le
partenariat de collaboration.

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En bref, rappelons que l’approche de Charmaz respecte les éléments de la théorisation ancrée
originale de Glaser et Strauss (1967), mais la théorie qui en découle est plutôt construite que
découverte (Jacques, St-Cyr Tribble, et Bonin). Même si des étapes du processus
d’apprentissage ont été documentées, elles peuvent toutefois donner un portrait erroné de la
personne. Se faire une image dans le cadre de l’utilisation des technologies est un processus
complexe et dynamique dans la dispensation de soins virtuels appropriés, holistes et
sécuritaires pour la clientèle. Obtenir une image nécessite des compétences plus développées
que celles qui découlent actuellement de l’enseignement général des infirmières. Dans la foulée
des études empiriques qui explorent le phénomène de la création de la relation ou du lien
infirmière-patient dans un environnement virtuel, se faire une image qu’offre une théorisation
ancrée éclaire les processus et les considérations pour la dispensation de soins infirmiers dans
cet environnement de pratique. Alors que des études antérieures (Arnaert et coll., 2012;
Greenberg, 2009) ont placé la connaissance de la personne comme thème dans la pratique
infirmière à distance, cette étude fait une nouvelle contribution en se concentrant sur la
connaissance de la personne à soigner dans ce contexte.

Considérant qu’il est impératif que les infirmières offrent des soins éthiques et sécuritaires
s’appuyant sur les meilleures pratiques, les résultats de cette étude peuvent servir à guider les
infirmières dans leurs télésoins, orienter les programmes d’enseignement pour la formation
initiale, les politiques qui soutiennent les infirmières qui exercent en télésoins et donner des
orientations pour la poursuite de recherche dans le domaine.

Références complémentaires

• Charmaz, K. (2006). « Constructing grounded theory. A practical guide through qualitative analysis ».

• Charmaz, K. (2014). « Constructing grounded theory (2e éd.) ». Thousand Oaks, CA: Sage.

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Jacques, M.C., St-Cyr Tribble, D., et Bonin, J. (2016). Le dévoilement de soi chez les hommes vivant avec la
schizophrénie. Recherche en soins infirmiers, 3(126), 80-92.

Solutions de santé grand public : une ressource d’enseignement
et d’apprentissage pour la formation en sciences infirmières

Source : Association canadienne des écoles de sciences infirmières. (2016). Solutions de santé grand public :
une ressource d’enseignement et d’apprentissage pour la formation en sciences infirmières. Ottawa: Ontario.
https://www.casn.ca/wp-content/uploads/2016/04/FR-SB-Consumer-Health-Solutions-Nursing-Faculty-Resource.pdf

Résumé critique
Contexte
En 2011, l’Association canadienne des écoles de sciences infirmières (ACESI) a lancé une
initiative en partenariat avec Inforoute Santé du Canada (Inforoute) visant à favoriser
l’intégration de la santé numérique dans le cadre de la formation infirmière de premier cycle.
Cette initiative vise également à assurer que les cliniciens, une fois leurs études terminées, soient
en mesure de pratiquer dans un environnement facilité par la technologie, et à profiter de ses
avantages. En dehors des étudiants infirmiers, cette ressource est utile pour les infirmières
prodiguant des soins directs, les infirmières occupant des fonctions gouvernementales ou

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reliées aux politiques, et les responsables de la formation d’autres groupes de professionnels
de la santé.

But
Le présent document, divisé en six sections, présente les six domaines clé des solutions de santé
grand public (SSGP), à savoir : les ressources et informations en ligne sur la santé, les moniteurs
de santé et d’activité portables, les applications mobiles dans le domaine de la santé, les
communautés virtuelles, télésurveillance des patients, la télésanté et les visites virtuelles, et les
portails-patients et les dossiers de santé personnels.

Résultats
Les auteurs émettent des réserves quant à la qualité de l’information relative à la santé recueillie
par les patients dans les médias sociaux. Ils suggèrent aux étudiants infirmiers d’être conscients
du risque de propagation d’information de piètre qualité et de faire la distinction entre les
bonnes et les mauvaises sources. Enfin, ils suggèrent que les étudiants puissent disposer d’outils
les permettant d’évaluer les sites.

Au regard de l’augmentation du nombre de personnes qui possèdent des téléphones
intelligents et des nombreuses applications mobiles en matière de santé, les auteurs soulèvent
la problématique liée à la sécurité des données personnelles. Tout en reconnaissant qu’il existe
des applications fiables et valides, les auteurs mentionnent que cet outil permet de rapprocher
les infirmières, les fournisseurs de soins et les clients.

Les moniteurs de santé et d’activité portables permettent de surveiller l’état de santé et de
mesurer plusieurs éléments tels que la fréquence cardiaque, les calories, le régime alimentaire,
etc. Ils sont d’une grande importance, car ils permettent aux utilisateurs de jouer un rôle actif
dans le maintien de leur santé et de changer concrètement leur mode de vie. Toutefois, des
critiques ont été faites au sujet du manque de réglementation et de conformité des appareils
avec la législation sur la protection des renseignements personnels.

Par ailleurs, les communautés virtuelles offrent aux patients et à leurs familles un moyen de
partager des informations et des expériences, d’obtenir du soutien de leurs pairs et réseauter
avec d’autres personnes en lien avec leurs besoins en matière de santé. Ces communautés
permettent d’améliorer l’état de santé des patients, le partage d’information et visent à mettre
en relation des gens ayant des problèmes de santé similaires afin qu’ils puissent partager leurs
histoires, leurs expériences, et des renseignements pertinents. Toutefois, la principale
préoccupation est concernant la possibilité que les membres émettent de fausses informations.

L’utilisation de la télésurveillance des patients permet aux patients d’assurer un suivi régulier
par des infirmières ou d’autres professionnels de la santé. Elle permet d’éviter des visites en
personne sans entraîner de risques sur la santé, d’économiser du temps et de l’argent, etc. Il
permet aussi un suivi en temps réel et évite aussi des visites médicales inutiles. Cet outil a de
nombreuses répercussions positives pour la pratique infirmière et les soins aux patients.
Toutefois, des inquiétudes au niveau de la confidentialité des données personnelles sont
évoquées.

Enfin, il existe des portails qui permettent aux patients d’accéder à une partie ou à la totalité du
contenu de leur dossier médical (p.e. : antécédents médicaux, allergies, etc.). Certains
avantages de l’utilisation de portails-patients peuvent être l’augmentation de la participation
des patients dans les décisions liées aux soins, une meilleure communication avec les
professionnels de la santé, l’adhésion à des changements comportementaux et le respect de la
médication prescrite ainsi qu’une meilleure gestion des soins lors de transitions. Toutefois, des

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préoccupations résident sur la sécurité de l’information contenue dans les portails et la
multiplication des portails-patients.

Critique
Il ne s’agit pas d’une étude en tant que telle, mais d’un guide afin d’emmener l’étudiant infirmier
à maîtriser l’outil informatique sous ses différents angles. Ce guide est d’une grande utilité, car
il présente l’aperçu de l’activité, la description de l’activité pédagogique, les résultats
d’apprentissage, les suggestions d’évaluation, etc. Tout cela permet aux enseignants d’atteindre
les objectifs visés par le guide d’Inforoute. Par ailleurs, pour chaque activité, les auteurs
présentent des articles : ce qui favorise l’intégration desdits objectifs. Malheureusement, un
point faible à ce guide est qu’il ne présente pas de conclusion. Toutefois, des critiques sont
émises tout au long du texte. Ce document est d’une grande utilité, car il permet en tant
qu’enseignant d’insérer un module de formation sur l’utilisation de la technologie. Ce sujet est
pertinent, car nous vivons dans un monde où la technologie a pris une place très importante
dans notre quotidien.

Learning theories and tools for the assessment of core nursing
competencies in simulation: A theoretical review – Théories et outils
d’apprentissage pour l’évaluation des compétences infirmières de base
en simulation : revue théorique

Source : Lavoie, P., Michaud, C., Bélisle, M., Boyer, L., Gosselin, É., Grondin, M. et Pepin, J. (2018). « Learning theories
and tools for the assessment of core nursing competencies in simulation : A theoretical review ». Journal of Advanced
Nursing, 74(2), 239‑250. https://doi.org/10.1111/jan.13416

Résumé critique
Contexte, but, méthode, résultats
L’apprentissage axé sur les compétences a été adopté par la communauté médicale dans le
nouveau millénaire (Lavoie et coll., 2018). Pour ces auteurs qui citent Tardif (2006), une
compétence peut être définie comme une connaissance complexe de la façon d’agir en fonction
de la mobilisation efficace et de la combinaison d’une variété de ressources internes et externes
dans une famille de situations. La simulation est une stratégie d’apprentissage actif importante
utilisée dans la formation en soins infirmiers.

Les outils existants pour mesurer les compétences ne mesurent que les connaissances, les
habiletés et les attitudes de façon distincte. Aussi, l’étude avait pour but de déterminer les
théories utilisées pour expliquer l’apprentissage en simulation et examiner comment ces
théories ont guidé l’évaluation des résultats d’apprentissage liés aux compétences de base chez
les étudiantes en sciences infirmières de premier cycle. Une revue systématique est réalisée
dans six bases de données, en définissant une vaste stratégie de recherche pour récupérer des
documents décrivant la simulation dans l’enseignement des soins infirmiers.

À l’issue du processus de sélection, 182 articles ont été retenus pour être exploités. Elles
utilisaient exclusivement des mannequins, dont la plupart étaient de haute-fidélité.

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Les résultats montrent que 103 articles ont explicitement identifié une ou plusieurs théories. Le
cadre de conception pédagogique le plus souvent cité était le National League for
Nursing /Jeffries Simulation Framework et d’autres théories d’apprentissage étaient
fréquentes : la théorie de l’apprentissage expérientiel de Kolb (1984) et l’inventaire du style
d’apprentissage (Kolb et Hay, 1999), suivies de la théorie cognitive sociale et du concept
d’auto-efficacité de Bandura (1986).

Au total, 87 études (47,8 %) ont utilisé un outil ou une combinaison d’outils conçus spécialement
pour l’étude, y compris des mesures à l’échelle de type Likert des perceptions des élèves, des
questions pour évaluer les connaissances des étudiants, des questions ouvertes et l’échelle
d’évaluation du rendement des apprenants, entre autres.

En outre, ils rapportent que dans les études où le cadre de simulation/Jeffries a été utilisé
comme cadre principal, les résultats les plus fréquents étaient la confiance en soi des
apprenants, la satisfaction et la perception de la simulation.

Aussi, dans les études qui citent la théorie de Kolb sur l’apprentissage expérientiel ou les styles
d’apprentissage, les résultats les plus fréquents étaient les connaissances des apprenants et leur
satisfaction, mesurées principalement au moyen d’outils conçus spécialement pour l’étude. Les
études qui citent Bandura mesuraient principalement l’auto-efficacité et la seule tendance était
l’utilisation des outils conçus spécialement pour l’étude.

Force/limite
La principale force de cette étude résulte du devis utilisé. En effet, la revue systématique des
écrits est une démarche rigoureuse, transparente et reproductible visant à identifier et à
sélectionner des études pertinentes qui traitent d’une question clairement définie et à en faire
une analyse exhaustive ainsi qu’une synthèse critique (Landry et coll., 2008).

Comme limite, on pourrait noter que la qualité des articles n’a pas été évaluée.

Pertinence ainsi que son apport à la formation infirmière
Selon Simoneau, Ledoux, et Paquette, (2012), la simulation clinique est la plus récente et la plus
étudiée des approches pédagogiques à faire son apparition dans les programmes de formation
en santé. Elle fait aujourd’hui partie intégrante de nombreux programmes de formation
infirmière à travers le monde. Toutefois, la simulation se pratique avec beaucoup d’insuffisance
dans les écoles de formation en soins (Alinier, Harwood, Harwood, et Montague, 2008). Aussi,
cette recherche permettra de corriger les insuffisances liées à la réalisation et l’évaluation des
résultats des simulations et l’amélioration de cette technique pédagogique à travers des
recherches futures.

Conclusions ou les solutions proposées
Les auteurs ont conclu qu’il est crucial que des études soient menées sur les processus
d’apprentissage impliqués dans la simulation et la façon dont les différentes caractéristiques de
la simulation favorisent ou entravent l’apprentissage. Ils soulignent par ailleurs que les futures
études devraient utiliser et valider les théories d’apprentissage existantes dans le contexte de
la simulation afin de mieux comprendre le mécanisme par lequel la simulation rend hommage
aux compétences infirmières de base. Pour terminer, ils estiment que des recherches ultérieures
sont nécessaires pour déterminer les étapes de l’élaboration des compétences infirmières.

Importance et pertinence des idées par rapport à la discipline et par rapport à la formation
infirmière
Dans l’ensemble, les idées émises dans le texte sont pertinentes pour la discipline infirmière, car
elles permettront à la communauté infirmière de standardiser les théories qui guident la
simulation et la conduite de la simulation ainsi que la réalisation des résultats à travers la

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