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Open in new tab FORMULAIRE À COMPLÉTER ET À
SIGNER PAR LE CLIENT ET LE TIERS
PROCURATION A PRÉSENTER EN ESPACE SFR
(RETRAIT D’ÉQUIPEMENTS ET SIGNATURE DES DOCUMENTS CONTRACTUELS)
LE CLIENT :
Nom / Société :
Prénom / SIREN
/ SIRET :
Date de naissance :
N° de la ligne :
N° de commande* :
LE TIERS MANDATE
Nom :
Prénom :
Date de naissance
Lieu de naissance :
*Votre numéro de commande vous a été communiqué
par mail et/ou par SMS à la prise en compte de votre
commande. Il se compose de 10 ou 21 caractères.
J’autorise le tiers mandaté à procéder au
retrait des équipements que j’ai commandés et
à signer, le cas échéant, les documents
constatant mon engagement/ réengagement
A
Le
Signature du client :
Signature du mandaté :
A
Le
INFORMATIONS IMPORTANTES
Les documents ci-dessous sont indispensables à la remise du colis.
Les pièces d’identités acceptées sont les cartes nationales d’identités, les passeports et les
cartes de séjours.
– La pièce d’identité originale (PAS DE PHOTOCOPIE) du Client en cours de validité.
– La pièce d’identité originale (PAS DE PHOTOCOPIE) du Tiers habilité en cours de validité.
– La carte bancaire utilisée lors de la vente.
– La procuration dûment renseignée et signée par le Titulaire de la ligne et le Tiers.
Pour votre sécurité, en cas d’incomplétude, l’Espace ne pourra pas remettre le(s) équipement(s).
NB : Cette procuration est à usage unique et ne pourra être réutilisée.
SFR – R.C.S. Paris 343 059 564 – 16 rue du Général Alain de Boissieu, 75015 Paris
SFR FIBRE SAS – R.C.S. Meaux N° 400 461 95 – 10 rue Albert Einstein, 77420 Champs-sur-Marne